腰椎滑脫走不動 內視鏡手術立解疼痛

▲圖1；腰椎狹窄處（紅圈處）。（照片提供／陳建民、陳瑩潔）

圖．文／陳建民、陳瑩潔

67歲吳先生近幾年來雙腳疼痛（尤其左側），不只走不遠、坐立難安，最近更嚴重到睡2-4小時左右就會痛醒，導致平日最愛的戶外攝影活動因此停擺。

經神經外科門診細腰椎X光、核磁共振檢查後，確診是腰椎第4、第5節狹窄及一度滑脫合併神經根壓迫（圖1）導致疼痛問題，其疼痛指數高達9分（滿分10分），生活品質大大受限。

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腰椎狹窄滑脫常見原因是腰椎隨著年齡增長、長期不適當姿勢、負重、彎腰而導致退化，造成神經根被壓迫，而產生下背痛、雙腳走路走不遠、疼痛、麻木、無力、抽筋等症狀；通常靠止痛藥、休息可緩解症狀，如果症狀持續性疼痛3個月以上，無法經由保守療法改善者，建議經神經外科門診諮詢進行進一步治療。

因吳先生有心臟疾病，曾經在麻醉後心跳過低，屬高麻醉風險手術患者，所以採行局部麻醉微創脊椎內視鏡減壓手術來治療腰椎狹窄，減少全麻手術風險。

微創脊椎內視鏡手術利用人體自然孔洞進行一部分擴大，使用先進設備及選擇適當路徑，減少組織破壞而達成所謂標靶手術，因此住院天數較短、疼痛少、恢復較快、失血量少、感染率低、無置入物、無鋼釘，使得整體功能性恢復較快。但並非所有脊椎病患都能適合微創手術，仍需個別評估。

吳先生術後恢復良好，術後雙腳多年不適感已解除，其疼痛指數為0分，且傷口只有0.8公分，術後因沒有引流管及尿管，穿戴簡易腰椎軟背架後，就可以下床行走，且術後隔天即出院回家。（作者分別為彰化基督教醫院神經外科醫師、個案管理師）

▲患者決定接受局部麻醉微創脊椎內視鏡減壓手術。（照片提供／陳建民、陳瑩潔）

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