▲圖1。（照片提供／林宣君）

文／林宣君

▲圖2。（照片提供／林宣君）

◎案例1：28歲的陳小姐自覺每天睡眠充足、精神好，但旁人總覺得她的眼睛睜不開，看起來沒精神。

▲圖3。（照片提供／林宣君）

◎案例2：30歲的張小姐因為大小眼，總是習慣用頭髮遮住較小且看起來無神的右眼，但是遮住只能治標不能治本，令她十分苦惱。

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◎案例3：34歲的林小姐每次睜開眼睛，都會不自覺用力提眉睜眼，造成額頭上很多抬頭紋，讓她看起來比實際年齡老好多歲。

以上3種狀況都可能是提上眼瞼肌無力的表現。

眼皮下垂是很困擾人的問題，常見兩個原因就是提上眼瞼肌無力（圖1）和皮膚鬆弛（圖2）。

◎提上眼瞼肌無力

上眼皮打開機制，主要是靠提上眼瞼肌、苗勒氏肌（Muller muscle）（圖3）這兩條肌肉，當它們收縮時，可拉動上眼瞼板，使上眼皮打開，一般正常眼睛往前看時，上眼皮大約會蓋住黑眼珠1-2mm。

不自覺用力睜眼 平添抬頭紋

提眼瞼肌無力又分為顯性與隱性兩種，如果上眼皮張開會蓋住黑眼珠超過2mm，是顯性的病人。而隱性的病人是只要眼睛一打開，眉毛就會挑高，額頭的皺紋就會出現，因為有些人對於眼下垂的問題，會訓練自己用前額肌把眉毛拉高，來改善眼皮打不太開的困境，但這樣做，還是無法有效解決上眼瞼肌無力的問題；因此如果眉毛位置很高、額頭有很多抬頭紋，較多為隱性提上眼瞼肌的問題。

◎皮膚鬆弛

如果眉毛位置與閉眼時差不多，通常是贅皮的問題，尤其是年紀大的患者，會有皮膚鬆弛變多情形，術前需評估好提上眼瞼肌的功能，以免只做修剪贅皮，術後可能變成大小眼，或是依然眼瞼下垂。

要解決眼皮下垂，可藉由手術讓眼睛更神采奕奕，但在接受手術之前一定要讓專業眼科醫師做諮詢評估，依據病患提上眼瞼肌的功能、個人狀況、排除內科疾病的問題，才能夠採用不同的作法，矯正眼皮下垂，還你一雙明亮有神的眼睛！

（作者為恩主公醫院眼科醫師）

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