指甲凹陷變厚 乾癬皮膚炎搞鬼

▲治療後，食指、中指及小拇指指甲生長異常有改善，但無名指未改善。（照片提供／王綺嫻）

文／王綺嫻

乾癬是一種免疫功能異常而產生的皮膚疾病，患者中，約有50%-90%的人有指甲的病變，大部分患者在皮膚出現乾癬後10年漸漸開始出現指甲變化。患者會抱怨無法順利地剝柳丁皮、翻書或是扣鈕釦，另外指甲外觀異常更導致患者心理莫大的壓力。

指甲的生長是由位於指甲基部及甲床下方的指甲母質負責，遠端（靠近甲床）的指甲母質及甲床共同負責整層指甲下方1/3的生長，近端（靠近指甲基部）的指甲母質，負責整層指甲上方2/3的生長。因此如果指甲基部的皮膚及指甲母質有乾癬病變，就會導致長出來的指甲表面有點狀凹陷。

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根據研究結果，如果單一指甲出現10個以上的凹點，或全部指甲加起來有超過50個凹點，幾乎可以確診為乾癬的指甲病變。

▲右手無名指的甲床剝離，食指、中指及小拇指指甲生長異常。（照片提供／王綺嫻）

乾癬是由多基因異常共同作用，受到誘發因素的刺激而形成的皮膚疾病。誘發因素包括：感染、藥物、肥胖、受傷、生活型態及氣候等因素。

要提醒的是，乾癬的皮膚及指甲病變都不會傳染，請病患及家屬放心。

由於受傷會導致乾癬病情惡化，因此修剪及保養指甲時，絕對不要下手太重，適度修剪即可，過度修剪可能造成微小傷口，反而增加感染及惡化病情的風險。

乾癬病患的指甲變化非常多樣，同一名患者也可能有多種的指甲病變，指甲的變化決定於乾癬病變影響皮膚的位置，例如甲床受影響，指甲外觀可見像紙張被油滴到的變化；如果甲下表皮受影響，指甲下方角質會過度增生或甲床剝離；指甲母質產生乾癬病變，長出來的指甲會變形、增厚以及角質過度增生等變化。

乾癬病患若有指甲病變，合併乾癬性關節炎的比例提高。

建議患者謹記少碰水、清潔劑及避免微小外傷的3大原則，才能好好保護指甲的健康。

（作者為恩主公醫院皮膚科主任）

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