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腳腫脹發紫 急性靜脈栓塞差點要命

2018/03/02 06:00

▲李老先生(左2)感謝醫療團隊的治療,讓他免於截肢。(記者方志賢攝)

記者方志賢/高雄報導

▲術前:左下肢腫脹、發紫(左);術後:左下肢恢復血色(右)。(記者方志賢翻攝)

81歲的李老先生去年3月從4樓下樓時,走到2樓時突然動彈不得,左腳腫痛、發紫,緊急送醫檢查後發現,他的左下肢大範圍急性靜脈栓塞,醫師緊急以筋膜手術替他紓解下肢壓力,沒想到手術刀開進去,肌肉如「爆漿」般蹦出來,但腿部立即恢復正常血液循環,肌肉不致壞死,也免於截肢。

▲李老先生經治療後,雙腳正常,並無異狀。(記者方志賢攝)

高醫成功救治 八旬翁免於截肢

因李老先生的病列十分罕見,治療成果已刊登在世界頂尖的《新英格蘭醫學雜誌》。

高雄醫學大學附設醫院外科部主任郭耀仁表示,長期臥床、久坐、搭飛機或外傷都可能造成靜脈栓塞,但大多數靜脈栓塞是慢性,比較輕微,吃藥即可,但李老先生是急性靜脈栓塞,病程發展很快,且大範圍靜脈栓塞,相當罕見。

高醫整形外科醫師賴昕(讀音同新)隄(讀音同提)指出,老先生被送到急診室,左下肢腫痛、發紫,電腦斷層顯示,下腔靜脈往下延伸到左膝以下靜脈都栓塞,左腳趾已無血液循環,再不開刀左腳將壞死,所以半小時內送進手術房開刀減壓。

賴昕隄說,患者左下肢靜脈嚴重栓塞,動脈血液打不進去,整個血流堵在那裡,壓力變大,造成左下肢腫脹、發紫,所幸即時診斷、搶救,保住一條腿。

賴昕隄表示,老先生因傷口很大,加上80多歲,術後嚴重休克合併急性腎衰竭,住進加護病房,透過升壓劑維持生命徵象,經血液透析救回一命也保住腎臟。

心臟內科主治醫師許栢超說,第一時間筋膜手術減壓,恢復左下肢循環,避免截肢;至於左下肢大範圍靜脈血栓,他利用導管放置支架,並注入血栓溶解劑,打通血管,患者住院1個月後順利出院。

病例罕見 登世界頂尖醫學雜誌

郭耀仁說,此罕見病症在文獻上死亡率高達4成,成功救回病人,也有2至5成病人須截肢, 高醫內外科成功搶救高齡病患,因病例罕見,今年初發表在世界頂級醫學雜誌《新英格蘭醫學期刊》,為台灣整形外科界首次榮登該雜誌。

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