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大腸包小腸 男大生「腸套疊」腹痛就醫
記者湯世名/彰化報導
20歲的李姓男大生莫名肚子痛,原以為是壓力太大導致「腸躁症」發作,但症狀日益嚴重,進而至診所就醫,醫師懷疑是「急性闌尾炎」協助轉至彰化基督教醫院,經電腦斷層檢查卻發現有一段小腸鑽進去升結腸裡,造成「腸套疊」,所幸手術處置後順利出院,之後病理報告顯示為「低度惡性闌尾黏液性腫瘤」。
彰基大腸直腸外科主治醫師張譽耀指出,為李同學檢查時,發現右下腹有壓痛情形,因為無法排除「急性闌尾炎」,進一步安排腹部電腦斷層檢查,結果發現沒有明顯的「闌尾炎」,反而是有一段小腸鑽進去升結腸裡,疑似「腸套疊」,接著安排微創手術,術中發現闌尾有一顆3公分的腫瘤,是造成「腸套疊」的原因,經進行腹腔鏡右側半結腸切除手術後成功處理。
罕見闌尾惡性腫瘤
張譽耀表示,「闌尾惡性腫瘤」相當罕見,約占消化道惡性腫瘤的0.5%,通常沒有症狀,有些以「急性闌尾炎」表現,有些則以「腸套疊」表現,且診斷上很困難,往往是患者術後病理報告出爐,才知道不是「急性闌尾炎」,而是「闌尾惡性腫瘤」。
他指出,「腸套疊」分為幼兒型和成人型,其中,「幼兒型」多好發在2歲左右的幼兒,發生時常造成幼兒腹痛、腹脹或腸阻塞,治療只需大腸鏡復位即可,少數才需要手術治療;「成人型」大多都有病灶,可能是大腸癌、闌尾癌或大腸發炎,這些病灶多半需要手術治療才會康復。
張譽耀說,幾年前「腸套疊」手術主要利用傳統開腹方式,但近年手術技術進步,大多可以腹腔鏡微創手術進行,不只傷口小,術後恢復也更快。
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