▲使用負壓抽吸系統技術，傷口5天只要換一次藥，病人減少天天換藥的疼痛。（照片提供／蘇鉉尊）

文／蘇鉉尊

21歲阿祥（化名）騎機車發生車禍，左足底嚴重撕脫性外傷，傷口長達12公分，被送到醫院急診時，他痛得哀號，引來急診患者側目，他說平常就很怕痛，這樣的傷讓他忍不住要大叫。

▲車禍受傷，病人忍不住痛得大叫；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／蘇鉉尊）

在抽血和左足部X光檢查後，發現他除了左足底嚴重撕脫性外傷，左足部第5蹠骨基底部也骨折，需要立即接受手術清創和重建治療，避免造成左足底完全壞死性筋膜炎。

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阿祥聽到要手術清創差點沒昏過去，他拜託醫師乾脆全身麻醉，他說：「不然會痛死。」其實阿祥多慮了，他接受手術治療清創兩次和重建一次，都採用下半身麻醉不需要插呼吸管，合併負壓抽吸系統技術，術後沒有他想像得痛，甚至隔天不需要枴杖支持就可以下床走動。

阿祥挺過手術的恐懼，對於每天傷口換藥的痛又「剉咧等」，但住院時，也是使用負壓抽吸系統技術，傷口只要5天換一次藥，不需要每天受換藥的「酷刑」，大大減少傷口的疼痛感，阿祥終於卸下心防，感覺自己好像不再那麼怕痛了。

兩週後，阿祥足底撕脫性12公分的傷口幾乎完全癒合，加上隨時可以下床走動復健左腳負重，他的傷勢康復迅速，兩週後順利出院。

減少傷口腫脹和發炎

負壓抽吸系統技術的優點是減少外傷性傷口腫脹和發炎反應，吸收傷口滲液，傷口只要5天換一次藥，不需要每天換藥，減少傷口疼痛，促進傷口癒合速度，加速血管新生。針對嚴重外傷性困難照顧傷口，或糖尿病足部難癒合的傷口，都有避免傷口惡化而且迅速恢復的療效。

曾有一位57歲、糖尿病史長達10年的男性病人，因為末梢神經不敏感，竟沒發現右腳趾有小傷口，最後引發壞死性筋膜炎，來急診時足部已發出惡臭味，需要立即接受手術清創和重建治療，才能避免右足部截肢的命運。

這位病人接受手術治療清創3次，也是採用下半身麻醉合併負壓抽吸系統技術，術後隔天就下床走動，傷口同樣5天才換一次藥，降低病人對術後傷口疼痛的恐懼感，即使不需要每天檢視傷口狀況，傷口一樣完全癒合。

不過，健保未給付此項負壓抽吸系統治療，需視傷口面積收費。

（作者為彰化秀傳紀念醫院整形外科主治醫師）

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