超音波導引PRP注射 改善肩膀肌腱裂傷

▲超音波導引注射PRP治療。（照片提供／謝霖芬）

文／謝霖芬

▲PRP注射肩膀肌腱的超音波影像。（照片提供／謝霖芬）

PRP（自體高濃度血小板血漿）是抽取自己的血液後，經離心純化，將其中含有高濃度血小板（約2至5倍的正常血液濃度）的血漿，注射到患處，以促進人體組織的修復。

血小板除了具有凝血功能外，其內部含有多種生長因子，如轉化生長因子（TGF）、血小板衍生生長因子（PDGF）、類胰島素生長因子（IGF）、纖維母細胞生長因子（FGF）、上皮生長因子（EGF）、肝細胞生長因子（HGF）及血管內皮生長因子（VEGF）等。

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這些生長因子可促進細胞分裂及血管增生，並可增進肌肉細胞及纖維細胞的生長。

此外，PRP也可吸引白血球及間質幹細胞至軟組織修復處，並可促進膠原蛋白的製造，以及抑制身體組織的纖維化及發炎反應。

PRP因取自於自己的血清，故無排斥性，安全性極高；其缺點是價格很高，一劑的價格約在台幣1萬5000至2萬元之間，但也有高達6萬至8萬元者，且健保不給付。

在肌肉骨關節方面，PRP適用於各種急性及慢性肌肉、肌腱、韌帶及骨關節病變，如肌肉、肌腱裂傷、網球肘、軟骨破損、骨折癒合不良及退化性關節炎等。施打的次數為1至3次，每次間隔2至4週。

針對裂傷的肌腱注射PRP，若有超音波的協助，則準確性更高，效果更好。

過去一年共搜集44位輕、中度肩膀脊上肌肌腱裂傷的病人，分為PRP注射組、物理治療組及合併組，治療後追蹤半年，結果發現3組都有進步，但進步的幅度以PRP注射和物理治療二者合併的成效最佳；但對於肌腱破裂較嚴重（如完全斷裂）的病人，建議採用手術治療。

施打PRP之前，應對病人做詳細的病史、身體檢查及影像評估，審慎選擇適合治療的個案；針對其他原因造成的肩痛，如五十肩、滑液囊炎等，則建議先嘗試復健治療，或施打皮質類固醇、玻尿酸等藥劑。

（作者為新光吳火獅紀念醫院復健科主任、輔大醫學系教授）

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