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指甲黑線條 小心皮膚癌
文/林政賢
13歲的琪琪由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說:「她的手指頭,怎麼會有一條黑黑的?我有看過一則報導,說這個可能是皮膚癌,要不要緊啊?」
果然在患者的食指上,可以見到有兩條淡淡的,縱向褐色條紋(圖1)。我問她:「這樣有多久的時間了?」媽媽回答:「不知道耶,沒特別注意。最近她才跟我說。」
用皮膚鏡檢查病灶,並觀察這些色素的分佈型態,確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。可以確定是「縱向黑甲症」。
最常見的發生原因是指甲下面或後方的皮膚長了黑色素細胞「痣」或色素「斑」,色素延伸至指甲所造成。它不像是有惡性黑色素瘤,不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。
除了上述因素外,其他像黴菌感染、外傷、指甲下出血、服用某些藥物等,也有可能讓指甲看起來黑黑的,所以一定要請皮膚科醫師看診,才能正確診治。
東方人最擔心的就是好發在「四肢」的一種皮膚癌—惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚腫瘤中,惡性度相當高者,很容易轉移到身體的其他地方。
惡性黑色素瘤可怕之處是,它長得很像一顆黑色的痣,因此常常被輕忽,造成嚴重的後果,更不用說,如果是藏在指甲下面,就更難被發現,僅能經由指甲上的一點點色素,透露些許蛛絲馬跡。
◎什麼狀況下要懷疑有惡性的可能?(參見圖2)
1.色素延伸至近端指甲前的皮膚
2.色素出現在遠端指甲下的皮膚
3.顏色條紋,粗細不同,顏色不同,間距不等
4.有長短不一、顏色濃淡不一的線條
其中的一些細微變化,常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」,才能清楚分辨,一般肉眼不見得能輕易分辨。對於有疑慮者,甚至常需要藉由皮膚切片的病理檢查,來確定它是良性或惡性。
雖然有這些特徵,惡性黑色素瘤的機率比較高,但這並非絕對的,也有例外。反過來說,沒有這些特徵,也不保證不是惡性的皮膚癌。
一般來說,年紀愈小,惡性的可能性愈低,反之,50歲後,惡性的機率就漸漸升高。如果身邊有年紀較大的長輩,出現這種縱向黑甲,建議趕快給皮膚科醫師看診,才能及早發現可能的惡性黑色素瘤,及早治療。
(作者為林政賢皮膚科診所院長)
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