大腸直腸癌好發部位，直腸占43%、乙狀結腸25%。(資料照，記者蔡淑媛攝)

文／黃鼎鈞

一名60歲的男性患者，近半年來覺得大便不順，要跑廁所但又常常解不出什麼糞便，最近更覺得食慾不振、體重減輕，大便也發現有血絲，因此就醫。

胃腸科醫師問診後發現，患者有大腸癌家族病史，而且以前也沒有接受過相關檢查，於是安排大腸鏡檢查，顯示直腸出現潰瘍性腫瘤且已經有局部性阻塞。

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經大腸鏡組織取樣，病理切片檢查，證實是大腸直腸癌。患者後續轉介外科手術與術後化學治療，恢復情況良好。

衛福部國健署已提供50歲以上、未滿75歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，一般民眾普遍已經知道大便出血和大腸癌可能有一定的關聯性。根據國健署的資料顯示，糞便潛血檢查結果為陽性者中，每2人就有1人有大腸瘜肉，每22人就有1人為大腸癌，所以大便出血或糞便潛血檢查陽性的患者，都比較願意接受進一步檢查。

但是初期的大腸癌未必有症狀，很多患者也未必會仔細觀察自己每天的糞便。所以有不少的大腸直腸癌患者，他們就醫的主訴其實是排便習慣的改變與糞便解不乾淨（殘便感）一段時間，這是因為腫瘤在腸道內增長會影響腸道排空，讓身體以為一直有糞便在腸內而想要去排便，但卻解不出什麼大便，如果因害怕檢查或不以為意，就容易錯過治療的黃金時間。

根據統計，大腸直腸癌的發生已經有年輕化的趨勢，20-50歲的年輕患者得到大腸直腸癌的比率也逐漸增加。所以如果有排便習慣改變、大便解不乾淨，加上有大腸直腸癌家族史、大便潛血、出血或體重下降等危險因子，建議還是要儘早接受醫師問診與進一步檢查，才能早期發現早期治療。

（作者為國泰綜合醫院胃腸科醫師）

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