自由健康粉絲團
離開
進入打個噴嚏竟臥床 骨水泥助嬤可坐起來
▲老年人常喊這裡痛、那裡痛，需要重視骨質疏鬆的問題；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／張維傑）
文／張維傑
▲填補骨水泥可維持椎體的穩定度，降低骨折疼痛。（照片提供／張維傑）
80歲的李阿嬤（化名）某天在廚房做菜，突然打個噴嚏，腰扭了一下，沒想到腰背竟然痛到坐不住、站不直，疼痛一直惡化到臥床不起，甚至無法翻身，連咳嗽都痛不欲生。
家人帶著阿嬤到處求醫，卻因為阿嬤本身心臟衰竭又肺纖維化，長期服用類固醇，醫師認為手術風險太高，只給止痛藥，不敢幫她進一步治療，後來輾轉轉介到秀傳醫院神經外科就醫。
醫院為阿嬤成立了醫療小組，檢查發現阿嬤有多節胸腰椎「骨質疏鬆性骨折」，因為疼痛導致呼吸淺快，加重心律不整的症狀，且長期臥床導致無法順利排尿，造成反覆性泌尿道感染。針對阿嬤的病況，醫療團隊與家屬共同討論治療方向，最後決定安排全身麻醉，進行「脊椎多節骨水泥治療手術」。
幸運的是，手術中李阿嬤的心肺狀況並不像手術前的糟糕，判斷是長期疼痛才加重心肺的負荷。手術後，阿嬤疼痛逐漸改善，慢慢也可坐起來，整個心肺功能也變好，開始看到了阿嬤的笑容。
在臨床上，因為本身疾病需要長期服用類固醇及停經後的婦女，骨質會比一般成人流失得更快速。
這些長輩們即使沒有明顯外傷，常常只是因為稍微閃到腰，就造成脊椎椎體骨折，這種骨折的疼痛有時候連咳嗽或是大力呼吸，都會出現無法承受的錐心刺骨之痛。
李阿嬤接受了7針「骨水泥」後，病況大大改善。
一般而言，骨水泥手術的目的只是暫時維持椎體的穩定度，治療還必須針對骨質疏鬆積極藥物治療。目前健保已有針對相關適應症的病患，給予積極的骨質疏鬆藥物治療。
像李阿嬤本身心肺功能都不好，若是無法即時給予骨水泥手術治療止痛，改善疼痛造成的惡性循環，很可能會因為疼痛加劇，心律不整，不敢咳嗽造成肺塌陷、痰液堆積及細菌感染，不能翻身造成褥瘡，甚至敗血症等致命的併發症。
在此建議，如果有長期服用類固醇的病患，尤其是停經後的婦女，早期了解自己的骨質密度，積極減緩骨質流失的速度，必要時，要及早開始治療骨質疏鬆，才能避免因為骨質疏鬆而造成不可恢復的併發症。
（作者為彰化秀傳紀念醫院腦神經外科主治醫師）
發燒新聞
網友回應