「玫瑰糠疹」顏色像玫瑰花的顏色，且疹子上有糠狀的鱗屑。（照片提供／施朝仁）

圖．文／施朝仁

天涼好個秋！「玫瑰糠疹」的患者陸續來門診報到！

30歲的小偉就醫時說：「醫師，這幾天皮膚出現紅紅的斑塊，會癢，還有屑屑，這是什麼病？」我看了患者身上那塊很有特色的斑塊，肯定地對病人說：「這是『玫瑰糠疹』。」

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「玫瑰糠疹」的由來是因為疹子的顏色像玫瑰花的顏色，且疹子上有糠狀的鱗屑。這是一種皮膚自限型疾病，好發於年輕人（特別是10到35歲）及孕婦，多發生在溫差變化較大的春、秋兩季，病因目前還不十分清楚；有些研究認為，可能與人類疱疹病毒第六或第七型有關，不過尚未完全確定，但通常得過一次以後會有免疫力，很少再復發。

少數病人提及發病前會有類似感冒的疲倦症狀；發病初期，約有7、8成的病人會在軀幹先出現橢圓形或卵圓形的先驅病灶，特色是在紅色病灶邊緣可見環狀細細的脫屑。

之後則出現許多類似先驅性病灶但較小的皮疹，背部常會形成聖誕樹狀排列，脖子及四肢也可能出現病灶，約莫1/4的人會劇癢，一半的人表現輕微至中度癢感，1/4的人沒有什麼症狀。

一般玫瑰糠疹在兩週左右，皮疹發作達到高峰，隨後逐漸消退，6-8週左右可完全消失，但少數病患更可達數月之久。劇烈運動、洗熱水澡會導致皮疹暫時惡化或復發。

通常皮疹症狀輕微的不需治療，靜待其自然痊癒即可；若有較嚴重的症狀影響作息，則用止癢、消炎藥膏或配合口服抗組織胺止癢即可；至於口服或注射的類固醇，雖可收一時之效，但也可能加重日後病情，並不建議；照射紫外線也是一種方式，但似乎在初期較有效。

另有研究提出，使用抗生素（erythromycin or azithromycin）或抗病毒藥物（acyclovir）可加速痊癒，但並無大型研究可供證實。

「玫瑰糠疹」一旦確定診斷後，醫師都會告訴病人對待此病要有耐心，因為無特效藥可用，而且病程會持續到兩個月甚至更久，所以患者還是保持規律生活及愉快心情，好好跟它相處兩個月吧！

（作者為彰化秀傳紀念醫院皮膚科主治醫師）

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