文／許金川

Q：我的女朋友今年35歲，沒有B型肝炎，也沒有抗體，近日有去施打B肝疫苗，預計1個月後要去打第二劑，半年後才能施打第三劑，請問為什麼要間隔這麼久呢？

我有一位同事，最近也去施打B肝疫苗，才打了一劑，抗體就出現了，也不用再打第二劑及第三劑，請問為何都是B肝疫苗，卻有不同的施打時間呢？

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A：人體產生B型肝炎表面抗體的方式有兩種，一是曾經感染B肝病毒後自行產生的，另一種則是施打B肝疫苗後產生的。若要確認是否曾受B肝病毒感染，需要檢測B肝核心抗體才能得知。

當核心抗體呈陰性，表示從未感染過B肝病毒；假如核心抗體呈陽性，則表示曾受B肝病毒感染，現在有可能是B肝帶原，也可能B肝已經痊癒，產生了表面抗體。

假如您女朋友的HBsAg（B肝表面抗原）陰性，anti-HBs（B肝表面抗體）陰性，anti-HBc（核心抗體）也呈陰性，表示沒有B型肝炎帶原，也未曾感染過B肝病毒，體內也沒有B肝表面抗體，對B肝病毒沒有免疫力，對於此類病患，會建議施打3劑B肝疫苗。

第一劑與第二劑間隔1個月，第二劑與第三劑間隔5個月，也就是在半年內完成3劑疫苗；根據過去的研究，這樣間隔的疫苗注射，能夠產生最佳的抗體「效價」。

但如果過去有B肝表面抗體，最近表面抗體消失、測不到了，對於此情況，通常會先打一劑疫苗，過2、3個月後再確認有沒有產生抗體。假如已經有抗體，後續就不用再施打疫苗了；若還是沒有抗體，屆時再補打第二劑、甚至第三劑，不過，此情況疫苗的施打時間就不一定需要遵照以上的間隔時間了。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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