下背痛要開刀嗎? 神經阻斷術注射可緩解
記者楊金城/台南報導
下背痛一定要開刀嗎?佳里奇美醫院最近收治一名腰椎第4、5節椎間盤突出壓迫到左腳神經根的女性患者。因為保守治療無效,骨科主治醫師黃建榮建議手術治療,但患者對手術害怕,經評估後進行神經阻斷治療,治療後效果良好,在復健一段時間後,惱人症狀幾乎全消。追蹤8個月,迄今未再復發。
黃建榮說,神經阻斷治療(或稱介入性疼痛治療),是將局部麻醉劑、類固醇或其他藥劑,依據病灶位置,輔以超音波、X光等導引,將藥物注射入體內,浸潤於神經、肌肉、肌腱或關節腔周圍,以阻斷或減緩疼痛。如果症狀嚴重或較頑固型慢性疼痛,還可使用高頻熱能療法,藉由X光定位,將導電針導入正確位置,利用電流加熱燒灼神經來阻斷神經傳導,讓疼痛感覺無法傳入大腦,以紓解疼痛。
下背痛與坐骨神經痛是臨床常見因脊椎病變如背部筋膜發炎、椎間盤突出症、脊椎退化性關節炎等引起的病痛,年輕人到老年人都可能罹患。
黃建榮說,做完選擇性神經根阻斷後,約有6-7成病人感到有效減緩疼痛甚或不痛。而仍需開刀的病人,因神經根阻斷對病灶做更多精確定位,可以縮短開刀時間,也減少麻醉風險性,相對住院時間及費用也可降低。
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