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打鼾真擾人 對症治療才有效

2019/12/11 05:30

▲打鼾的原因需由醫師診斷評估後,再決定最好的治療方式;圖為情境照,圖中患者與本文無關。(照片提供/羅師宏)

文/羅師宏

打鼾是一種非常常見而惱人的現象。據統計,有將近一半的成人會有打鼾的現象,體重過重、脖子粗短和下巴較短小的人,比較容易發生打鼾。隨著年齡的增加,打鼾的情況也會變得更嚴重。

空氣由外界進入肺部的路途中,只要其中一部分有發生阻塞的情況,就會引起打鼾,或者更嚴重的睡眠呼吸中止。

成人的打鼾大多是因為咽喉的肌肉在睡眠時鬆弛,舌根往後垂,呼吸道發生阻塞所引起的。據統計,約有20%至40%打鼾的成年人同時也有睡眠呼吸中止症的情況。姑且不論睡眠呼吸中止症可能引起的高血壓、白天嗜睡、性功能障礙、胃食道逆流等可能的併發症,打鼾引起的人際關係障礙或夫妻不和,就足夠令當事人困擾不已。

除了減重、戒酒等生活方式的改變,打鼾的治療方式主要包括:手術、正壓呼吸器,以及口內止鼾裝置。

手術主要是讓阻塞的地方變得暢通,最常見的打鼾手術是懸壅垂顎咽部成形手術,不過有些人手術後,打鼾改善有限,另外並不是每個人都願意接受全身麻醉。

正壓呼吸器的原理是利用氣流支撐住睡眠時鬆垮的呼吸道軟組織,但有些人無法接受睡眠時外來氣流的干擾。

口內止鼾裝置對壯年和年輕人成效不錯,能改善5-8成的阻塞性睡眠呼吸中止症,但是對重度睡眠呼吸中止患者效果較差,有牙周病或配戴假牙者也不適合。

傳統的口內止鼾裝置原理是將下巴前移,並且讓睡眠時的嘴巴閉攏,減少因舌根後垂造成的打鼾。口內止鼾裝置的異物感可能會引起不適感;新型的口內止鼾裝置採用軟性材質,並在不影響功能下減少體積,大大減低異物感。

下巴前移裝置有可能會造成顳顎關節的不適,另外還有一種新型的軟顎維持止鼾裝置,其原理是維持睡眠時軟顎的位置。

病患適合採用哪種治療方法,需要由醫師診斷評估後再決定,以達到最好的效果。

(作者為羅師宏耳鼻喉科專科醫師、新竹小太陽耳鼻喉科診所院長)

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