常常間歇性腹痛 竟是大腸癌第四期

▲劉建國主任（左）和陳建勳醫師指出，透過新的手術搭配化療治療腫瘤轉移，能大幅延長病患存活期。 （記者吳亮儀攝）

記者吳亮儀／台北報導

28歲的宋小姐長年在國外工作，吃完飯後不久就出現間歇性腹痛、且日漸加劇，原本被診斷是腸躁症，但半年來疼痛都沒減少，結束國外工作後返台。在去年10月因為側身摸到疼痛硬塊，而接受全身斷層掃描，發現大腸及肝臟處均有腫瘤，並已轉移至腹膜多處，確診為大腸癌第四期患者，臨床統計平均存活不到2年。

馬偕醫院大腸直腸外科醫師陳建勳說，考量宋小姐年紀輕、身體機能佳且無其他病症，試圖以腹腔鏡手術切除腫瘤，但腫瘤過大不易摘除乾淨。

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經與患者及家屬溝通後，改以傳統開腹方式進行腫瘤減積手術（CRS），盡可能完整清除大腸、肝臟與腹膜的可見腫瘤，同時施以腹腔溫熱化學治療（HIPEC），透過加溫至41到43℃的化療藥劑在腹腔內循環灌洗，以高溫的物理傷害及化療藥劑的毒性作用殺死腹腔內、臟器表面、腹膜表面等殘存的腫瘤細胞。

新療法治腫瘤轉移 延長存活期

手術後宋小姐在加護病房觀察兩天轉至一般病房，移除引流管一週後順利出院，並接續進行化療。

院方說，當初宋小姐抱持「除此之外沒有其他方法」的想法與醫療團隊充分配合，住院期間體重也未大幅下降，術後4個月各項數值與檢查都正常，隨即重返工作崗位、恢復正常生活，目前固定每3個月至門診追蹤。

大腸直腸外科主任劉建國說，惡性腫瘤併發腹膜轉移非常棘手，因為腹膜血漿屏障會影響化學治療與標靶治療效果，患者存活期遲遲無法延長，以往做開腹手術時一看到腹膜轉移，經常只能把肚子再縫上。

劉建國表示，幸好有開腹手術搭配腹腔溫熱化學治療的新治療組合，讓病人5年存活率提高到3至4成，並提升生活品質。

陳建勳指出，腹腔溫熱化學治療目前可運用於大腸直腸癌腹膜腫瘤轉移、闌尾黏液癌等多種癌症治療，但不是每名病患都適合此療法，須由醫療團隊綜合評估其年齡、是否有糖尿病或高血壓、生理機能、心肺功能及腫瘤可減積程度而定。

此外，由於大腸癌95%以上屬於腺癌，若分化較差的腺癌也不適合此療法，因此，非常需要透過專業的判斷，以進行個別化醫療計畫的擬定。

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