腦中風 怕染疫不敢就醫 錯失3小時黃金治療期

▲核磁共振影像檢查發現患者左腦血栓塞住血管（白點處），造成功能受損。（記者陳建志翻攝）

記者陳建志／台中報導

台中市一名85歲老婦人是「三高」患者，平時都規律服藥，但上個月某天上午到菜園種菜，起身時覺得右腳麻，到了中午連右手都無法拿起筷子，家人一開始不以為意，還想說疫情期間儘量不要進醫院，直到晚上症狀還是沒改善才趕緊送急診，確診是缺血性腦中風，但因前後拖了超過10小時，錯失3小時的黃金治療時間，目前老婦右側全癱、言語表達困難。

腳麻、無力拿筷 10小時才送醫

亞大醫院神經內科醫師黃紫英表示，老婦當天早上10點左右到菜園，蹲下起身時右腳痠麻，以為只是蹲太久造成，想說休息一下就好；到了中午吃飯時，連右手都無法拿起筷子，需要家人協助餵食，但家人還是沒警覺，加上正值武漢肺炎疫情期間，想說儘量不要進醫院以免感染。

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只能傳統方式救治 防血栓擴大

直到當天晚上8點半左右，老婦症狀還是沒改善，家人才覺得不對勁，趕緊送急診，但因前後已拖了10小時，錯失3小時的黃金治療時間，無法使用血栓溶血劑、動脈取栓術等方式治療，只能以傳統的中風方式治療、照顧，目前患者雖意識清楚，但右側全癱、言語表達困難，需以輪椅代步、飲食依賴鼻胃管餵食，讓人遺憾。

黃紫英指出，中風可分為「缺血性腦中風」及「出血性腦中風」，前者是因血管阻塞，血流無法通過，造成組織缺氧；後者則是腦部血管破裂，血流溢出造成局部組織壓迫及缺氧，兩者都會出現肢體無力、感覺麻木、吞嚥困難、語言障礙等中樞神經學症狀。臨床上，約7成腦中風患者都屬於缺血性腦中風。

▲醫師替患者進行中風後恢復測試，提醒中風應把握3小時的黃金治療期；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（記者陳建志攝）

黃紫英表示，缺血性腦中風患者在中風後3小時內是黃金治療期，可採取靜脈注射血栓溶解劑的方法打通血管，增加復元機會；或配合腦血管攝影，於6小時內進行動脈取栓術，在動脈內放置支架進行取栓，以降低腦組織受損的範圍。

黃紫英說，這名患者因到院時間太晚，只能使用抗凝血劑、血小板抑制劑等傳統通血路藥物治療，防止血栓繼續生成擴大及預防二次中風，但已無法溶解血栓與打通血管，腦組織出現缺血性壞死，導致右側全癱。

黃紫英提醒，民眾應謹記辨識中風口訣「臉、手、說話、119」。當自己或親人朋友出現「臉」：臉部表情不對稱、嘴角歪斜；「手」：雙手平舉10秒出現單側手臂下垂；「說話」：口齒不清及言語表達障礙；「119」：有上述症狀，立即撥打119送急診，接受評估及可能的積極治療。

即使是防疫期間，若發現家人出現中風症狀也不能輕忽，才能把握搶救中風3小時的黃金治療時間，增加復元機會。

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