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健康網》前主播吳中純驟逝 醫揭淋巴癌大魔王化療也難救
〔健康頻道/綜合報導〕前電視主播吳中純今年56歲,罹患淋巴癌,就醫1個月即撒手人寰。台大癌醫血液腫瘤部主治醫師劉家豪指出,若是罹患自然殺手/T細胞淋巴癌(Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type)及瀰漫性大B細胞淋巴瘤、長得快,若無積極治療,可能在數週內威脅生命。
根據台灣癌症基金會衛教資料指出,惡性淋巴瘤俗稱淋巴癌,其中包括了兩種疾病,即非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏症。兩者的差別在於病理型態學的不同以及臨床 表現的差異。西方人何杰金氏症較普通,預後比較好,而東方人則非何杰金氏淋巴瘤比較多。目前看來全世界的惡性淋巴瘤有逐年上升的趨勢,罹病率仍逐年增加。
淋巴癌的高危險因子包括:HIV感染者、人類T細胞病毒第一、 二型感染者,經感染EB病毒而造成免疫功能不全者、因器官移植而長期使用環孢靈素或其它免疫抑制劑者、幽門桿菌感染的胃潰瘍患者。另外曾經患過別的癌症或直系親屬中有多人得到癌症,被證實帶有不正常染色體或B cl-2基因異常,或抑癌基因缺損者皆屬高危險群。
根據2023年刊登在《Frontiers in Oncology》的綜論指出,鼻型NK/T細胞淋巴癌是一種特別凶猛的癌症,好發於亞洲人、男性族群,平均年齡在50歲左右。但也正因它不常見,初期症狀又像感冒或鼻竇炎,往往容易被忽略。病患常見鼻塞、流鼻血、喉嚨痛、臉部腫脹、鼻腔潰爛等症狀,如果沒有及時診斷與治療,可能擴散至顏面骨、皮膚、腸胃道甚至睪丸,嚴重時還會引發高燒、貧血、血球異常的血球吞噬症候群(Hemophagocytic syndrome)。
劉家豪指出,淋巴瘤若只長在鼻腔局部,光放療就可以治好,但若是發現時已到處亂竄,那就不太妙了。有些病患的腎上腺、肝臟還有眼球,到處都看到「天然殺手細胞」,肝出現爆肝現象。此時,稍微打一點化療,若身體太弱,救不起血球。
至於猛爆性NKT淋巴瘤(通常指結外NK/T細胞淋巴瘤,鼻型)第一期只要放療就好,治癒率可到8成。但在鼻型之外,已在身體亂竄,治療很棘手,若病患身體原本已很虛弱,血球一直往下探,恐引發敗血症、休克。因此,化療打下去死亡率很高;若都不治療,也會加速死亡。猛爆性NKT淋巴瘤屬淋巴結外(鼻型)NK/T細胞淋巴癌,與EB病毒感染有高度相關性。劉家豪說,常伴隨發燒、夜間盜汗、體重減輕等全身症狀,以及器官的局部壞死。
近年來,台灣引進的「嵌合抗原受體T細胞(CAR-T)」治療,這項過去要價近千萬的療法,已於2023年正式納入健保,用於治療第三線的「瀰漫性大B細胞淋巴瘤」患者。
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