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劇烈背痛 多科檢查找嘸病因!竟是嚴重胃潰瘍
〔記者陳冠備/彰化報導〕彰化58歲謝姓男子,曾有心肌梗塞病史,數月前又持續背痛,他懷疑可能是心血管疾病復發,先到員榮醫療體系心臟科回診,檢查後並無異常,經轉診多科仍找不到病因,最終胃鏡檢查發現竟是「嚴重胃潰瘍」所致,醫師推測與他長期服用止痛藥、飲食不定時及每日飲用兩杯黑咖啡有關。
該名男子曾因急性心肌梗塞接受心導管手術並裝設支架,近來背痛位置接近左肩胛骨,時而悶痛、時而刺痛,夜間與休息時特別明顯,讓他心理壓力沉重。心臟檢查無異狀後,他又陸續轉診骨科、胸腔科,評估是否為脊椎退化或肌肉拉傷,甚至接受低劑量電腦斷層(LDCT)檢查肺部,也一度懷疑胰臟問題並安排超音波檢查,但結果皆正常。
直到轉診至員榮醫療體系員生院區院長肝膽腸胃科醫師郭武憲診治,注意到患者除背痛外,還合併食慾下降、飯後不適及夜間疼痛等症狀,建議接受胃鏡檢查,結果發現胃部潰瘍嚴重,背痛正是潰瘍引起的非典型「轉移痛」。
郭武憲指出,當潰瘍病灶較深、發炎範圍擴大時,疼痛可能透過內臟神經傳導至背部或肩胛區,甚至出現胸悶或類似心絞痛的不適,增加診斷難度,尤其有心血管病史的患者,容易誤判為心臟問題而延誤檢查。
謝男表示,因過敏性鼻炎引發頭痛,多年來常服用止痛藥,加上工作忙碌、飲食不定時,每天至少喝兩杯黑咖啡,推測都是造成胃潰瘍的原因,目前已依醫囑戒咖啡並接受治療。
郭武憲提醒,長期服用阿斯匹靈、抗血小板藥物或止痛藥者,屬胃潰瘍高風險族群,若出現不明原因背痛或胸悶,應及早考慮消化道疾病的可能。
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