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進入6旬婦用餐突吐血險奪命 醫揪元凶竟是嚴重肝硬化
陳家禹主任建議，民眾應定期安排抽血及腹部超音波檢，降低肝硬化及肝癌的風險。（記者陳建志攝）
〔記者陳建志／台中報導〕65歲張姓婦人日前用餐時突然大量吐血，家屬見狀緊急送醫，檢查後才發現，元凶竟是B型肝炎引起的肝硬化，導致食道下段的靜脈曲張破裂出血（肝硬化門靜脈高壓產生的併發症），所幸醫師緊急採取「內視鏡靜脈曲張結紮術」後，順利止血搶回一命，醫師呼籲高風險民眾務必定期篩檢，避免肝硬化、肝癌上身。
亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主任陳家禹指出，患者送醫時因失血過多，造成身體血壓急降、器官供血不足，出現「低血容量性休克」，情況相當危急，立即安排上消化道內視鏡檢查，發現是食道靜脈曲張破裂出血，若無及時止血，很可能會有致命風險。
醫療團隊立刻進行「內視鏡靜脈曲張結紮術」，利用特殊橡皮圈把出血的靜脈捆住，達到止血效果，術後成功挽回病患生命，除安排預防性抗生素治療，並使用β-阻斷劑降低門靜脈壓力，防止再次出血，也啟動抗病毒治療，控制B型肝炎加劇，減緩肝病惡化。
陳家禹表示，臨床上部分肝硬化患者，因平時沒有顯著肝病症狀，往往都是突然吐血才被發現染病，這類個案並不少見，因此一開始患者及家屬都告知過去從未被診斷出肝病，然而血液檢查卻發現B型肝炎表面抗原呈陽性，病毒量偏高，代表長期有B型肝炎感染，腹部超音波也顯示肝臟硬化、脾臟腫大，甚至有輕微腹水，顯示肝病已發展到嚴重階段，只是患者始終沒有察覺。
陳家禹指出，「肝臟不好為何會吐血？」主因是肝硬化會讓肝臟周邊的肝門靜脈系統壓力升高（稱為門脈高壓），導致食道下段或胃上段的靜脈過度擴張，形成像水管膨脹一樣的「靜脈曲張」，若狀況持續惡化，則會引發食道靜脈曲張破裂出血，造成吐血或黑便，就像患者一樣。
陳家禹建議，有肝病家族史、未曾接受肝炎篩檢、未接受過B肝疫苗接種，以及曾接受針具共用注射、有高風險性行為者，都應該安排抽血及腹部超音波檢查，尤其肝病是沉默殺手，一旦症狀明顯時，往往已進展嚴重，民眾若出現慢性疲倦、腹脹、右上腹不適等症狀者，應盡快就醫諮詢，平時避免飲酒、控制體重、減少加工食物攝取，以幫助維持肝臟健康。
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