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7旬長者左側內頸動脈2次栓塞 緊急取栓、動脈支架置放救命

2025/04/30 13:08

東元綜合醫院神經內科醫師蔡坤璋診斷,發現病人是「左側內頸動脈」嚴重狹窄導致中風,立即啟動取栓手術,後置放頸動脈支架,預防再次中風,手術順利。(東元醫院提供)

東元綜合醫院神經內科醫師蔡坤璋診斷,發現病人是「左側內頸動脈」嚴重狹窄導致中風,立即啟動取栓手術,後置放頸動脈支架,預防再次中風,手術順利。(東元醫院提供)

〔記者廖雪茹/新竹報導〕73歲陳先生長期患有糖尿病和高血壓,去(2024)年9月曾經小中風,到了今(2025)年3月底又再度中風送醫搶救,到院時意識清楚但口齒不清,後轉診急救,醫師發現病人是因為「左側內頸動脈」嚴重狹窄而導致中風,立即啟動「取栓手術」,後置放頸動脈支架,以預防再次中風,手術迅速且順利,成功搶救寶貴的生命。

東元綜合醫院神經內科醫師蔡坤璋表示,透過頸部電腦斷層影像可以發現,病人的左右側頸動脈圖像有異常,左側內頸動脈血管幾乎消失,判斷是血管嚴重狹窄並急性堵塞所致。個案也因為這條血管出問題,在短短半年內就中風兩次。

蔡坤璋指出,考量到緊急置放支架後需持續服用雙重抗血小板藥物,在嚴重中風急性期可能增加腦部出血風險,決定先採「腦血管取栓手術」打通左側內頸動脈血管,視病情穩定,7~14天後接續進行微創治療「頸動脈支架置放」手術。

手術過程中,醫師將支架置入嚴重狹窄的頸動脈,成功將血管撐開,恢復血流。術後,病人在加護病房觀察,談吐溝通逐漸變清晰,身體也恢復力氣。

蔡坤璋也發現,根據影像顯示,病人的左腦有許多過去曾中風所留下的痕跡,此個案病因研判為缺血性腦中風「頸動脈粥狀硬化斑塊」形成血栓,導致血管狹窄阻塞進而中風。置放頸動脈支架的目的,就是撐開狹窄的血管,防止未來再次發生血栓阻塞。

頸動脈是供應大腦血液的主要血管之一,造成頸動脈狹窄其中最常見的原因是動脈粥狀硬化,當血管內皮層病變,形成易碎斑塊、管壁硬化,斑塊堆積便會造成動脈狹窄,而斑塊又有破裂的機會,也可能與血栓一起堵住血流引發缺血性中風。

蔡坤璋提醒,頸動脈狹窄前期可能會發生短暫性的腦缺血,其徵兆有單側肢體無力、口齒不清、吞嚥困難、單眼暫時性黑朦、突然頭暈或劇烈頭痛。如果當頸動脈狹窄程度嚴重,將導致血流完全中斷就會引起中風,可能留下永久性的損傷,甚至危及生命。

因此患有高血壓、高血糖、高膽固醇的慢性病,或有相關病史的民眾,應定期接受健康檢查,維持健康的生活型態遠離危險因子。若發現家人或親友出現臉部歪斜、手臂無力劇烈頭痛等疑似中風症狀,務必及時就醫,爭取黃金救治時間。

神經內科醫師蔡坤璋透過核磁共振影像發現,病人的左腦有許多過去曾中風所留下的痕跡。(東元醫院提供)

神經內科醫師蔡坤璋透過核磁共振影像發現,病人的左腦有許多過去曾中風所留下的痕跡。(東元醫院提供)

蔡坤璋醫師解釋,透過電腦斷層影像可以發現,一般情況下會有明顯左右兩側明顯的頸動脈,但病人的左側內頸動脈血管幾乎消失,判斷是血管嚴重鈣化狹窄並堵塞所致。(東元醫院提供)

蔡坤璋醫師解釋,透過電腦斷層影像可以發現,一般情況下會有明顯左右兩側明顯的頸動脈,但病人的左側內頸動脈血管幾乎消失,判斷是血管嚴重鈣化狹窄並堵塞所致。(東元醫院提供)

左側內頸動脈阻塞。(東元醫院提供)

左側內頸動脈阻塞。(東元醫院提供)

右側內頸動脈無狹窄。(東元醫院提供)

右側內頸動脈無狹窄。(東元醫院提供)

蔡坤璋解釋,經過放置頸動脈支架後(網狀),改善內頸動脈的嚴重狹窄與彎曲,來預防再次中風。(東元醫院提供)

蔡坤璋解釋,經過放置頸動脈支架後(網狀),改善內頸動脈的嚴重狹窄與彎曲,來預防再次中風。(東元醫院提供)

蔡坤璋醫師解釋,經過放置頸動脈支架後(網狀),改善內頸動脈的嚴重狹窄與彎曲,來預防再次中風。(東元醫院提供)

蔡坤璋醫師解釋,經過放置頸動脈支架後(網狀),改善內頸動脈的嚴重狹窄與彎曲,來預防再次中風。(東元醫院提供)

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