冠狀動脈嚴重鈣化 氣球震波碎石打通血管
〔記者王俊忠/台南報導〕78歲林姓老翁長期洗腎,近月反覆出現胸悶、胸痛,做心導管檢查發現左前降支血管有重度鈣化阻塞,先後嘗試高壓氣球、刀片氣球與鑽石旋磨術都無法擴張血管,最終由台南市立醫院心臟內科醫師李政翰評估後,患者自費使用冠狀動脈氣球震波碎石術處置,手術不到1小時順利完成,術後血流恢復正常,隔天就出院返家。
隨著國人平均壽命延長,高齡、糖尿病與長期高血壓等慢性病患者逐年增加,心臟病風險隨之升高。臨床上越來越多患者接受心導管檢查時,發現冠狀動脈內有「重度鈣化」病變,使得原本單純的心臟支架手術變得困難,甚至無法進行。
李政翰說明,冠狀動脈一旦阻塞,可能會心絞痛、心肌梗塞甚至猝死,傳統心導管治療會透過氣球擴張與支架植入打通血管,但若病灶處有嚴重鈣化斑塊,宛如水管中卡滿硬石,氣球撐不開、支架也難穩固,增加治療難度。
目前常見鈣化處理方式如高壓氣球,以高壓撐開硬化區,但易傷害血管甚至造成破裂;刀片氣球,適合中度鈣化,但對深層鈣化效果有限;鑽石旋磨術,像電鑽般磨掉血管內的鈣塊,技術複雜、風險高,雖各有應用情境,但在深層或環狀鈣化病變中,仍存在風險與限制。
相較之下,冠狀動脈氣球震波碎石術(IVL)運用體外碎石原理,透過專屬氣球釋放低能量震波,溫和震碎血管內表層與深層的硬鈣化斑塊,再行擴張與支架植入。李政翰指該技術操作簡便、安全性高,可有效處理複雜鈣化病灶,並降低血管破裂風險、縮短手術時間,是目前心臟介入治療的一大突破。
為突破這類高難度病灶的治療瓶頸,台南市立醫院心臟內科團隊引進國際新技術—冠狀動脈氣球衝擊波血管內碎石術,透過此創新技術,已成功協助15名病患打通阻塞血管,恢復心臟功能與生活品質。李政翰認為,未來若患者條件適合、經濟狀況允許,提前使用震波碎石術,有望提高手術成功率、縮短手術時間,造福更多心臟病患者。
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