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進入慎防「會走路肺炎」！11歲童高燒 醫：肺炎黴漿菌嚴重恐腦炎
台北慈濟醫院小兒感染科醫師吳秉昇表示，「黴漿菌肺炎」傳染方式主要為飛沫傳播，潛伏期通常約2至3週。（台北慈濟醫院提供）
〔記者翁聿煌／新北報導〕11歲許小弟日前因高燒4天、咳嗽等不適前往地方診所看診。雖然日常生活及上課都沒有受到影響，但症狀不僅沒有好轉，更是出現胸悶、活力及食慾下降等情況，經赴大醫院檢查為社區性肺炎，因黴漿菌急性抗體呈現陽性，懷疑為肺炎黴漿菌感染肺炎，情形嚴重需住院治療，透過黴漿菌抗生素的調整，當晚許小弟即逐漸退燒，一週後平安出院。
台北慈濟醫院小兒感染科醫師吳秉昇指出，肺炎黴漿菌是社區性肺炎常見的致病菌之一，因為常侵犯肺部導致「肺炎黴漿菌肺炎」，所以又簡稱「黴漿菌肺炎」，其傳染方式主要為飛沫傳播，潛伏期通常約2至3週，高峰流行期約落在夏、秋二季，但由於台灣四季並不分明，一年四季皆有感染可能。在「後疫情」的現代，黴漿菌肺炎病例有增加的趨勢，可能與免疫負債有關。
吳秉昇說，黴漿菌肺炎通常好發於5歲以上的幼童及青少年，初期以長期咳嗽、喉嚨痛、發燒等症狀表現，之後慢慢出現胸痛及呼吸喘；由於症狀與一般肺炎病菌、流感及新冠病毒感染相似，不容易辨別，需要藉由聽診、抗體篩檢或核酸檢測確認，並配合胸部影像學檢查，由於症狀通常輕微，所以又被稱作「會走路的肺炎」。
吳秉昇說，然而這也並不表示能夠輕忽感染，若沒有及時診治，除了造成肺部感染及氣喘惡化外，也有可能引發免疫反應，出現肺外症狀如蕁麻疹、多型性紅斑、口腔及眼結膜潰瘍、甚至併發腦炎，不可不慎。
黴漿菌肺炎以抗生素治療為主，過往多半使用紅黴素，但衛福部疾管署《感染控制雜誌》研究曾指出，台灣兒童感染的黴漿菌已對紅黴素產生六成以上的抗藥性，必要時須改以其他抗生素，如四環黴素或喹諾酮類抗生素治療。
以許小弟為例，醫療團隊評估其症狀較為嚴重，且之前曾使用紅黴素治療，可能有紅黴素抗藥的情形，因此先後使用口服四環黴素及喹諾酮類藥物進行治療，發燒才逐漸改善，4天後肺部積水也明顯減少，病況穩定。吳秉昇指出，醫師開立抗生素藥物會考量其年齡與臨床症狀嚴重度，並參考醫療指引進行治療，因此家長應遵從醫囑，按處方開立的劑量與時間讓孩童服用。
許小弟感染黴漿菌；經抗生素治療後，仍然高燒未退，甚至出現肺炎擴散及肋膜積水的情形（左）。（台北慈濟醫院提供）
在先後使用口服四環黴素及喹諾酮類藥物進行治療後，肺部積水明顯減少。（台北慈濟醫院提供）
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