健保擴大給付 20萬名慢性腎病與心衰竭患有望延緩洗腎
〔記者邱芷柔/台北報導〕台灣有「洗腎王國」之稱,由於早期慢性腎臟病無明顯症狀,近6成患者發現時已是第3期,為幫助更多患者延緩病程,健保署將從今(2025)年3月1日起擴大給付SGLT2抑制劑,研究顯示,及早使用這項藥物,可望延後長達26.6年才進入洗腎,預計可造福20萬名尚未進入透析的慢性腎臟病患者及心衰竭病友。
健保署署長石崇良指出,過去大家都有台灣是世界洗腎最多的「洗腎王國」印象,不過隨著新藥發展,今年3月1日起,健保將擴大給付SGLT2抑制劑,除適用糖尿病,也擴充給付腎絲球過濾率(eGFR)介於25-60ml/min/1.73㎡間的慢性腎病患,及左心室射出分率(LVEF)介於41-49%的慢性收縮心衰竭患者。
石崇良強調,這次擴大給付,要求病患須加入相關共同照護網,希望民眾不只是規則服藥,也要調整飲食、生活習慣,達到最佳效益,預估約15萬至20萬人受惠,健保每年挹注藥費約16億至18億元。
台灣約有273萬名慢性腎臟病患者,平均每8人就有1人罹病,但有超過8成未接受治療。台灣腎臟醫學會監事、高醫腎臟內科主治醫師邱怡文指出,正常eGFR約100-120ml/min/1.73㎡,數值越低代表腎功能越差,且許多患者往往等到出現「蛋白尿」,也就是俗稱的「泡泡尿」才就醫,這時腎功能通常已降至45-59ml/min/1.73㎡, 代表病程進入第三期甚至更嚴重,若未及時治療,恐加速邁向洗腎階段。
邱怡文說,SGLT2抑制劑透過抑制腎臟對葡萄糖的再吸收,增加尿液排糖量,達到血糖控制效果,研究顯示,若能及早使用,可望延後慢性腎病患者進入洗腎的時間長達26.6年。
慢性腎病不僅影響腎臟,還大幅增加心血管疾病風險。中華民國心臟學會秘書長謝宜璋表示,統計顯示,每兩位心衰竭患者中,就有一位同時罹患慢性腎臟病,且洗腎風險是一般人的2.4倍,SGLT2抑制劑不僅能改善心衰竭症狀,更可減緩腎功能衰退速度達4倍,為病友提供更全面的治療選擇。
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