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壯男攀嘉明湖險休克 揪出心房中隔損
〔記者張軒哲/台中報導〕41歲黃姓男子因攀登海拔3千公尺嘉明湖,途中發生高山症、低血氧症候群,引發呼吸急促、呼吸困難,只能中途折返。下山後到醫院看診,才發現是先天性心房中隔缺損造成,醫師建議接受開心手術,否則無法再從事爬山運動。黃男至童綜合醫院接受達文西機械手臂心臟手術,術後恢復良好,正在準備玉山攀登計劃。
童綜合心臟外科醫師鄭伯智強調,2024年11月起國內健保局已核准機械手臂手術能用於心房中隔的修補手術,相比過去自費額可省下十多萬,對於經濟拮据的心臟病患者而言,是一大福音。
黃男熱愛運動和朋友相邀攀爬號稱「天使的眼淚」的嘉明湖,清晨在山莊整裝出發前,溫度驟降,竟然發現體力明顯下降、呼吸困難,連平時看起來很簡單的小階梯跨越,都感覺寸步難行。只能下山尋求支援,返程中途經過山莊,血氧濃度偵測,才發現已降到88%(正常應為95%以上)。下山後前往醫院急診,經由心臟超音波、心導管和電腦斷層檢查,發現是先天性心房中隔缺損,而且缺損直徑已達4公分,還合併右心室擴大及三尖瓣閉鎖不全,醫師建議施行傳統開胸心臟手術。
黃男憂心傳統手術需要剖開胸骨,手術後會有一個18公分的傷口後,隨即萌生退意,只想依靠藥物治療。經朋友建議到童綜合醫院看診,由心臟外科醫師鄭伯智診察和詳細病情說明後,隨即決定住院接受達文西機械手臂心臟修補手術。手術後第五天就出院返家,現在體力已逐漸復原,並開始登山前的訓練運動,計畫攀登玉山。
鄭伯智指出,嚴重的先天性心臟病經常在嬰兒期就需手術矯正,但有一部分心房或心室結構缺損的心臟病,在後來的觀察期會自動癒合而不需手術矯正。但也有一部分如同黃先生的病況,心房中隔缺損會隨著年齡而擴張,伴隨的心房內血液分流而導致心臟擴大,如果不接受治療,未來將導致肺動脈壓力上升,甚至引發心臟與肺臟衰竭。
現今醫療技術進步,較小的第二型心房中隔缺損,可以用心導管植入封堵器治療;大型心房中膈缺損如缺損直徑超過3公分,或無心房中膈的邊緣,就需傳統開胸或達文西機械手臂修補心房中膈缺損,其他如第一型或靜脈竇型心房中膈缺損,也可以使用達文西機械手臂修補完成。所以患者在接受治療前,一定要詳細詢問醫師,哪一種治療比較適合。
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