健康網》胃鏡驚見「鮭魚色」黏膜！醫：癌前病變

一名男子困擾於胃食道逆流，做胃鏡時竟發現癌前病變。示意圖。（圖取自shutterstock）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕不少人有胃食道逆流的困擾，肝膽腸胃科醫師張靖以一個鮭魚色黏膜地個案說明，積極減緩與預防胃食道逆流的重要性，並提出多項預防措施。

張靖在臉書「張靖醫師 胃腸肝膽。靖心靖力 守護健康」發文說明，60歲男性因長期困擾於胃酸逆流求診。胃鏡檢查後竟在食道與胃的交界，看到了「舌頭樣＋鮭魚顏色般的黏膜變化」。醫師表示，這是巴瑞特氏食道（Barrett's esophagus），被視為一種癌前病變，未來恐發展成食道腺癌。

請繼續往下閱讀...

這名男子照胃鏡已是多年前。在照胃鏡時，發現食道與胃的交件出現鮭魚色般的黏膜變化。張靖說明，這就是「巴瑞特氏食道」在胃鏡底下的典型表現。其後在影像窄頻系統（Narrow band Imaging）的視野下進行切片，最終的病理化驗報告也證實就是巴瑞特氏食道。

張靖說明，若食道與胃的交界黏膜變成鮭魚色，便是典型的巴瑞特氏食道表現。（圖取自張靖臉書）

在胃鏡檢查結束後，我告知病人開始需要長期使用「氫離子幫浦抑制劑」藥物治療，同時加強調整飲食習慣，並安排往後的胃鏡定期追蹤。

為何要如此積極呢？首先，巴瑞特氏食道是因反覆的胃食道逆流沒受到控制，導致食道上皮被破壞而產生腸化生的現象，且容易在未來惡化成食道腺癌，所以它被視為癌前病變。在預防勝於治療的大觀念下，要預防巴瑞特氏食道的產生，就是要好好控制胃食道逆流以避免其惡化。

張靖提出6項生活上的建議，可協助減少胃食道逆流：

1.遠離菸、酒：因吸菸會增加胃酸逆流的機會，而飲酒會直接刺激胃酸的分泌。

2.減少容易胃酸過多的食物：如咖啡、茶、酒、太甜的食物等。

3.避免吃太飽：因吃太飽會造成胃內壓力上升，同時影響消化蠕動，讓胃酸逆流的機會大增。

4.別飯後立刻躺下：因在平躺時胃酸更容易從胃裡往食道方向逆流，因此吃飽後別立馬平躺。

5.維持健康體重：根據統計，在BMI≧24的情況下，胃食道逆流風險是BMI正常的1.43倍，因此減重可以有效改善胃酸逆流。

6.適當緩解壓力：壓力也是胃酸過多以及胃酸逆流的常見原因，好好釋放生活和工作上的壓力也可有效改善胃酸逆流。

張靖表示，在胃鏡下，胃食道逆流的嚴重程度可分A/B/C/D級，A是最輕微，D是最嚴重。當分級是比較嚴重的C或D時，或是分級有在惡化的趨勢時（例如B變成C），此時需積極的藥物治療和調整飲食生活習慣，並同時定期追蹤胃鏡來密切注意有無巴瑞特氏食道的發生。

張靖提醒，胃食道逆流不是都會惡化成巴瑞特氏食道，而巴瑞特氏食道也不是都會惡化成食道腺癌，「但我們千萬別輕忽胃食道逆流的傷害，即時的改善生活作息與飲食習慣，讓預防勝於治療的觀念深植在你我的心。」

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法