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進入8旬嬤10年前換牛瓣膜又退化 微創手術置換主動脈瓣解大患
82歲王阿嬤（左2）接受安南醫院經導管植入主動脈瓣，術後恢復良好。2日她回安南醫院感謝醫療團隊。（記者王俊忠攝）
〔記者王俊忠／台南報導〕82歲的王阿嬤10年前曾因主動脈瘤及脈瓣狹窄，開胸置換牛瓣膜；10年後，牛瓣膜退化，出現重度主動脈瓣逆流，醫護團隊改採健保給付的經導管植入瓣膜微創手術，幫阿嬤再次完成瓣膜置換術；王阿嬤今天現身安南醫院感謝醫療醫護團隊，讓她恢復得很好。
安南醫院心臟外科主治醫師陳偉華表示，包括王阿嬤在內，該院從去年迄今已完成5例經導管主動脈瓣植入術（簡稱TAVI手術），這5病例3個月內存活率都達百分之百。該院也是台南地區能執行TAVI手術的第1家區域教學醫院。
台南市立安南醫院迄今已完成五例經導管植入主動脈瓣微創手術，3月內存活率都達百分百，是台南地區首家能執行此心血管手術的區域教學醫院。（記者王俊忠攝）
陳偉華指10年前，王阿嬤因升主動脈瘤與主動脈瓣狹窄在安南醫院開胸做升主動脈與主動脈瓣置換手術，10年來阿嬤規律回診、定期服藥，算是聽醫囑配合滿分的模範病友。但今年7月，阿嬤突然覺得走路會喘、爬樓梯也感困難，接受檢查發現已更換10年的牛瓣膜退化，再出現重度主動脈瓣逆流。
經過醫、病討論，安南醫院心臟內外科團隊決定採用TAVI手術為阿嬤做第2次心臟瓣膜置換，因這項微創手術風險最低、能免於阿嬤2次開胸面臨像出血、氣胸與傷口感染等併發症，同時順利幫阿嬤申請到健保給付此市價百萬元的手術，是南台灣首例瓣中瓣的健保給付主動脈瓣2次置換的高齡患者。
陳偉華說明，傳統主動脈瓣置換術需要開胸操作，且患者須暫時連接心肺機，讓心臟在術中停止跳動，對於體質較弱的患者來說，風險較高、術後恢復期也較長。TAVI最大優勢在於其微創性，無須開胸、創傷小，有更短的恢復期、更低的併發症風險，成為年長與高風險患者的重要替代治療方案。
台南市立安南醫院執行經導管植入主動脈瓣微創手術使用的人工瓣膜。（記者王俊忠攝）
安南醫院院長林聖哲說，該院目前有5例TAVI患者3個月內存活率100%的成果，有賴於安南醫院從4年前開始籌備TAVI相關設備，包括建置246坪標準尺寸的複合手術室、添購1024切斷層掃瞄儀、4D經食道超音波與最高階心臟超音波等，並籌組TAVI執行團隊，每次相關訓練幾乎全員到齊，從麻醉科、手術室、心導管室主任黃成偉到全體心臟內外科醫師都積極配合。
南市副市長趙卿惠也肯定安南醫院醫療水準不斷突破、升級，造福安南區與北台南居民醫療需求。
安南醫院於2023年順利取得TAVI手術健保操作資格，針對有重度主動脈瓣狹窄又不適合傳統手術患者，只要符合以下所有條件：心臟衰竭症狀、重度主動脈瓣膜狹窄、2位心臟外科醫師判定開心手術風險過高、術後存活率至少1年以上，即可申請健保給付。
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