健康網》聽音樂可緩解耳鳴不適？ 醫解析「遮蔽」原理

有些人覺得聽音樂可以減緩耳鳴，醫師指出，這是「遮蔽」法，但聽覺過敏者不適合，且過度使用可能會傷害聽力；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自photoAC）

文／陳建志

在耳鳴門診，常常聽到患者說：「在安靜環境中，耳鳴會變大聲，晚上得床頭放音樂或開著電視，才能入睡」、「假日到風景區玩，聽著瀑布流水聲，耳鳴減輕不少」、「駕車時，開車窗，聽風切聲，耳鳴好多了」…。

不少患者，都曾用手機下載音樂或某種特定聲音，在患耳處持續播放，試圖把耳鳴「蓋掉」，這種行為，醫學上稱為「遮蔽（masking）」，為何可以減輕耳鳴？

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●聽毛逆向擺動 離子通道關閉

當耳蝸發炎、聽毛細胞水腫、聽毛腫大，頂端離子通道開啟，鉀進入細胞，發出病態聽覺訊號，產生發炎性耳鳴。

當聲波傳入耳蝸，聽毛逆向擺動時，離子通道趁機關閉，耳鳴暫停；接著，聽毛正向擺動，離子通道又開啟，耳鳴再現，這樣的節奏很類似正常聽覺訊號。

在正常狀態下，聽毛頂端的離子通道是關閉的。當聲波來臨時，聽毛擺動，離子通道開啟，鉀進入細胞，產生聽覺訊號。（陳建志提供）

耳蝸發炎，聽毛腫脹，離子通道開啟，發出病態聽覺訊號。利用聲波來臨時的逆向聽毛擺動，離子通道才有機會關閉，暫停耳鳴。（陳建志提供）

●抑制背側耳蝸神經核

當一耳傳進腦幹腹側耳蝸神經核的聽覺訊號減少時，背側耳蝸神經核啟動，允許身體其它部位來的感覺訊號傳進聽覺神經路徑，產生代償性耳鳴，有人會因此聽見動脈搏動聲、血液流動聲或肌肉收縮聲。

在接受遮蔽時，耳部會產生較大的聽覺訊號，抑制背側耳蝸神經核，阻斷體內感覺訊號傳入腦幹，減少耳鳴。建議聽障者配戴助聽器，可依此原理緩解耳鳴。

加強來自耳部的聽覺訊號，可阻斷來自背側耳蝸神經核的訊號，減少代償性耳鳴。（陳建志提供）

過度「遮蔽」恐致傷害 聽覺過敏者不適合

用作耳鳴遮蔽的人造聲響，有單調的純音或白噪音，或者較為複雜的音樂，均不建議過度使用。倘若遮蔽無效時，很可能是耳蝸炎太過嚴重，例如急性感染性、噪音性或缺血性內耳炎，聽毛細胞過度水腫，即便是逆向擺動，也無法關閉離子通道，這時，反而要「聽覺休息」，避免任何聲音，例如塞耳塞或靜靜地待在家中，遮蔽只會加重傷害。有聽覺過敏者，也不適合遮蔽。

釐清耳鳴原因 對症治療才能保護聽力

耳鳴患者，宜先正確就醫，醫師會安排腦波及聽力檢查，分辨發炎性耳鳴或代償性耳鳴，不僅要確認病因，加以治療，還要確認是否適合遮蔽，以免危及聽力。（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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