心臟狂跳！心房顫動中風機率增5倍 脈衝場消融電燒更安全

李威杰醫師說，新式的心房顫動脈衝場消融手術，提升安全性，也降低併發症風險。（記者劉婉君攝）

〔記者劉婉君／台南報導〕「心房顫動」為最常見的心房心律不整，中風機率是正常人的3至5倍、死亡率2倍以上，心臟衰竭、失智症風險增加。傳統心房顫動電燒手術可能影響肺靜脈周圍的正常組織，手術時間長，也增加併發症發生機會，新式的脈衝場消融電燒模式，提升安全性，也降低術後併發症風險。

台南一名80歲阿公，罹患糖尿病多年，6年前開始反覆發生心律不整，伴隨胸悶及呼吸喘，確診為心房顫動併心臟衰竭，經藥物治療成效不佳，最近半年就進出醫院5、6次，經醫師檢查左右心房略為擴大，連續性心電圖呈現心房顫動合併心房撲動，在接受脈衝場消融術後，恢復良好，心律穩定，心臟不再亂跳。

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奇美醫院心臟血管內科主治醫師李威杰表示，傳統心房顫動電燒手術中的射頻燒灼術，因高溫可能會影響肺靜脈周圍的正常組織（特別是食道）及引發局部血栓，且手術時間較長，增加併發症發生的機會；冷凍球囊消融術的手術時間約90分鐘，還是可能對心臟周邊的組織（如橫膈神經或食道）帶來損傷風險，冷凍氣球的接觸面積有限，也不適用於肺靜脈以外的病灶，特別是針對複雜或難治性的心房顫動病人。

李威杰說，新式的脈衝場消融術利用電場直接作用於心房肌組織，對周圍非心臟組織影響較小，降低併發症風險，實際手術的時間只要30分鐘左右，不會產生高溫，減少熱損傷及血栓的風險，成功率更高，尤其在長期維持肺靜脈隔離及竇性心律方面具有治療潛力。手術費用預計明年可進入健保自付差額，約在20、30萬元左右，未來應會慢慢降價。

李威杰說，心房顫動為老化性疾病，大部分發生在5、60歲左右，但有年輕化的趨勢，他治療過最年輕的患者為20多歲的男性，又高又壯，體重破百，平時少運動，又常高熱量飲食，平時會感到心悸，接受脈腫場消融電燒術後，目前吃藥控制中。

奇美醫院引進新式的心房顫動脈衝場消融電燒手術，提升安全性，也降低術後併發症風險。（記者劉婉君攝）

80歲阿公心律不整反覆進出醫院，經李威杰檢查發現，連續心電圖呈現心房顫動合併心房撲動。（記者劉婉君攝）

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