兒童嘔吐不只是腸胃炎 若伴神經症狀恐是危險腦內高壓

12歲吳小妹近1個月有反覆頭痛、嘔吐，做頭部電腦斷層及核磁共振，顯示後顱窩有個3-4公分大的腫瘤。示意圖，圖中人物與新聞無關。（圖取自shutterstock）

〔記者王俊忠／台南報導〕12歲吳小妹近1個月有反覆頭痛、嘔吐、近幾日有走路不穩、視力惡化等症狀，到成大醫院掛急診，頭部電腦斷層及核磁共振顯示後顱窩有個3-4公分大的腫瘤，且有壓迫腦幹、腦部積水，顱內壓升高，病況危急。神經外科醫師緊急開腦切除後顱窩腫瘤及水腦引流，病理報告為小腦髓母細胞瘤（惡性腫瘤），幸及時手術移除。

手術後吳小妹的頭痛、嘔吐情形獲得緩解、視力也有改善，接續由小兒血液腫瘤科醫師評估腫瘤治療，安排化學治療與放射治療。

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成醫神經外科醫師陳又寧指出，兒童顱內高壓十分危險，可能導致永久性神經功能缺損，甚至猝死。嘔吐是兒童顱內壓過高的常見表現，也是常被輕忽的症狀，可能誤認為急性腸胃炎，未在第一時間至兒童神經科或兒童神經外科就診。顱內高壓症狀包含：視力模糊、步態不穩、嗜睡，嚴重時會發生癲癇或昏迷。顱內病灶十分多元，腫瘤、急性水腦、腦出血、顱內血管畸形、感染、發炎疾病等都可能造成兒童顱內高壓，相關疾病都需及時診斷與擬定治療計畫，不可輕忽。

十二歲吳小妹的腦內有個三、四公分大的惡性小腦髓母細胞瘤（圖左下方略白色圈處），造成顱內壓升高。（成大醫院提供）

陳又寧表示，造成顱內壓過高的病症，常需要神經外科醫師手術介入，才能及時緩解顱內高壓。神經外科手術是醫學領域中困難度高的範疇，近年來，技術、設備和影像系統大幅進展，已顯著提升安全性。藉由神經內視鏡和微創器械輔助，可縮小手術範圍，減少手術中腦部的曝露，也能尋求較安全的手術路徑，降低風險。手術中可藉由神經偵測器做監測，確認神經功能變化。在病人充分配合情況下，透過清醒開顱手術方式，能更精確、即時的掌握病人神經功能。

陳又寧提醒，當兒童出現原因不明的劇烈嘔吐，尤其伴隨視力模糊、走不穩、嗜睡等其他神經症狀時，應儘速就醫評估。因為顱內高壓可能威脅生命，切勿因恐懼手術而耽誤治療時機，及早診斷與治療，才能給孩子帶來最好的康復機會。

成大醫院神經外科醫師陳又寧指兒童如出現嘔吐又伴隨其他神經症狀，須留意可能不是單純的腸胃炎。（記者王俊忠攝）

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