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進入健康網》心房顫動中風機率有5倍 醫：2手術有助控制病情
醫師指出，心房顫動是常見的心律不整問題，不僅會影響心臟功能，還會增加腦中風的風險，因此早期控制和治療對心臟病患者來說相當重要；圖為示意圖。（圖取自shutterstock）
葉立斌／核稿編輯
〔健康頻道／綜合報導〕心房顫動是常見的心律不整問題，不僅會影響心臟功能，還會增加腦中風的風險，因此早期控制和治療對心臟病患者來說相當重要。醫師楊凱文說明，對於藥物治療無效的心房顫動患者，可以考慮迷宮手術，有助減少症狀、改善心臟功能，並顯著降低中風的風險。另，建議同時進行左心耳閉合術，進而降低血栓形成及中風的風險。
台北慈濟醫學中心心臟外科主治醫師楊凱文在臉書專頁「心臟外科楊凱文醫師」發文說明，心房顫動常見於心臟瓣膜疾病的患者中，尤其是二尖瓣問題的患者，心臟除了自身的自然節律控制中心（竇房結）外，除了竇房結本身外，心房多了許多不自主的放電，導致心房快速且不規則地顫動。使心臟輸出血液的效率下降，並增加了血栓形成的風險，特別是在心房中的左心耳內。
2至3成腦中風與心房顫動有關
楊凱文指出，根據統計，大約2至3成的腦中風病例與心房顫動相關。這是因為心房顫動會導致血栓形成，當血栓隨血液流動進入大腦，將增加缺血性腦中風的發生率。不僅如此，心房顫動所引發的血栓還可能導致其他器官血流阻塞。事實上，心房顫動患者的中風風險是一般人群的5倍 。此外，長期的心房顫動會增加心臟負擔，提高心臟衰竭的風險。
迷宮手術建議合併左心耳閉合術
楊凱文解釋，迷宮手術，或稱心房顫動電燒手術，是一種幫助恢復正常心律的手術方法。透過在心房組織上創造一系列像迷宮一樣的疤痕，阻止異常電信號的傳遞，能協助恢復正常的心電活動路徑，治療心房顫動。
迷宮手術在過去通常和其它心臟手術，例如：二尖瓣修補術同時進行，而隨著醫學技術的進步，現在的迷宮手術也可以透過微創方式進行，不論是傳統開胸手術或微創手術皆建議同時進行左心耳閉合術，進而降低血栓形成及中風的風險。
左心耳治療分2類 左心耳夾須自費
楊凱文提到，在外科醫師進行迷宮手術時，往往會同時處理左心耳，因為左心耳像是心臟的「闌尾」，對心臟功能沒有實際作用，卻是血栓形成的高風險區域。所以，透過左心耳的手術治療，可以減少心房顫動患者因血栓導致的中風風險，目前左心耳的治療有以下兩大類：
●手縫/切除：過去較常使用的手術方式， 屬於較傳統的方法，在外科醫師為病人進行二尖瓣修補等開心手術時，可能會選擇直接切除左心耳並進行縫合。優點是病人無額外的自費負擔， 缺點為些微的出血及閉合不完全的風險。
●左心耳夾：是一種較新的技術，使用特殊的左心耳閉合器，快速有效地關閉左心耳。傳統開胸手術或微創手術都可以使用左心耳夾，不是只有微創才使用。優點為手術簡單、出血風險低，缺點為須自費約8萬不等的費用。
楊凱文提醒，如果您或您的家人正面臨心房顫動的問題，建議及早與專業的心臟外科醫師討論，瞭解迷宮手術及左心耳關閉術的可行性。這些治療選擇可以有效地幫助您控制病情，讓心臟重新恢復健康，並降低中風風險。
醫師表示，如果自身或家人正面臨心房顫動的問題，建議及早與專業的心臟外科醫師討論，瞭解迷宮手術及左心耳關閉術的可行性；圖為情境照。（圖取自freepik）
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