健康網》壞膽固醇並非越低越好！ 醫：2關鍵更重要

醫師表示，膽固醇過高不是好事，但並非一味追求「越低越好」，重要的是如何維持它的「品質和平衡」；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕許多人在健檢報告上看到膽固醇偏高就心生恐慌，甚至認為應該要盡可能地降低膽固醇；對此，初日診所減重專科暨家醫科醫師李思賢表示，膽固醇過高不是好事，但並非一味追求「越低越好」，重要的是如何維持它的「品質和平衡」，注意LDL的顆粒大小和氧化狀態，也藉此教導4招維持膽固醇平衡，包括：地中海飲食、改善睡眠和減少壓力、增加膳食纖維的攝取、運動。

膽固醇2大來源 飲食攝取僅佔1/3

李思賢在臉書專頁「初日診所」與Youtube頻道說明，膽固醇主要有2大來源，首先是肝臟自行合成的「內源性膽固醇」，佔整體的2/3，其合成原料來自乙醯輔酶A（由葡萄糖、脂肪酸和胺基酸分解代謝產生）；另外1/3則是透過飲食攝取的「外源性膽固醇」，也稱為膳食膽固醇，主要來自於雞蛋、海鮮、動物內臟、牛肉、豬肉、家禽、起司和奶油等食物。

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醫師表示，膽固醇主要有2大來源，包括是肝臟自行合成的內源性膽固醇，佔整體的2/3，另外1/3則是透過飲食攝取的外源性膽固醇。（圖取自freepik）

膽固醇3功能 助細胞穩定、製荷爾蒙

膽固醇功能為何？李思賢說明，膽固醇是身體中不可或缺的脂質分子，主要儲存在肝臟和脂肪組織，並參與多種重要的生理功能，無論是幫助細胞的結構穩定、製造荷爾蒙，還是促進脂肪消化和脂溶性維生素的吸收，都是維持身體正常運作的關鍵，所以身體需要適量膽固醇，來維持健康的平衡！

膽固醇對細胞膜的作用：膽固醇是細胞膜中重要組成成分，負責維持細胞結構的穩定，調節細胞膜生成與更新，確保營養素和細胞間的訊息順利進入細胞內，促進細胞間訊息傳遞。

荷爾蒙的來源：膽固醇是多種荷爾蒙的前驅物，包括皮質醇、醛固酮和性荷爾蒙等，這些荷爾蒙協助調節代謝、情緒和生殖功能。因此當膽固醇過低時，可能影響正常細胞功能，增加罹患憂鬱、焦慮等精神疾病風險。

代謝產物幫助消化脂肪：膽酸是膽固醇在肝臟中代謝產物，是膽汁主要成分。進食時，膽汁會釋放至小腸，膽酸協助膳食中脂質及維生素A、D、E、K消化和吸收。另，膽酸是膽固醇每日分解與代謝主要途徑，協助排除游離膽固醇、代謝產物及部分外來物質。當肝功能不佳時，膽酸生成不足，會影響脂肪消化和膽固醇代謝。一旦膽固醇累積過多，會形成膽固醇囊泡，提高局部膽固醇濃度，促膽固醇結晶生成，形成膽結石。

醫師指出，膽固醇是多種荷爾蒙的前驅物，當膽固醇過低時，可能影響正常細胞功能，增加憂鬱、焦慮等風險；示意圖，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

關注膽固醇數值 更留意LDL大小和氧化狀態

膽固醇該控制在多少呢？李思賢說明，通常來說，理想的總膽固醇應控制在200mg/dL以下，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）建議在130mg/dL以下，高密度脂蛋白膽固醇（HDL）則應保持在男性40mg/dL以上、女性50mg/dL以上。

李思賢強調，然而，數值並非唯一的重點，還需關注膽固醇的「品質」，特別是LDL的顆粒大小和氧化狀態。LDL是由不同大小和密度的顆粒組成，包括大顆鬆散型和小顆緊密型的 LDL。其中，小顆緻密低密度脂蛋白（sdLDL）具有更高的動脈粥狀硬化風險，是心血管疾病的重要指標，其顆粒較小，容易滲透到動脈壁中，且對動脈壁中的蛋白多醣有較高的親和力，因此滯留時間較長，更容易被氧化、增加動脈粥狀硬化的風險。

李思賢解釋，當LDL被氧化後，就會形成氧化低密度脂蛋白（oxLDL），進一步危害健康。sdLDL更容易被氧化成oxLDL，並在進入血管壁後會被巨噬細胞吞噬，形成泡沫細胞，引起發炎反應和細胞損傷，導致血管內皮功能受損，血小板堆積，形成斑塊，最終導致心血管疾病的發生。

李思賢提及，oxLDL濃度升高與代謝症候群、心血管疾病、動脈粥狀硬化以及急性心肌梗塞有關。因此，維持膽固醇的平衡、提升品質並預防氧化，對我們的健康很重要！可自費抽血檢驗sdLDL、oxLDL兩數值，更認識身體健康狀況。

醫師說明，氧化低密度脂蛋白（oxLDL）濃度升高與代謝症候群、心血管疾病、動脈粥狀硬化以及急性心肌梗塞有關；示意圖。（圖取自shutterstock）

膽固醇平衡4策略 降代謝症候群風險

地中海飲食：多攝取新鮮蔬果、全穀類，並搭配健康脂肪來源，如橄欖油、堅果和魚類，有助於降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL），提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL），從而改善心血管健康。不只如此，地中海飲食中的抗氧化物質，如植化素能有效中和體內過多的氧化自由基，減少發炎反應。

改善睡眠和減少壓力：壓力會影響甲狀腺功能，進而導致代謝變差、降低肝臟對膽固醇的回收效率，使血液中膽固醇濃度上升。此外，壓力還會使人們傾向選擇高糖、高脂食物，進一步加劇膽固醇和心血管健康問題。因此，維持規律作息、每天確保7-8小時充足睡眠、適度放鬆以及運動，都是維持健康重要方法。

增加膳食纖維的攝取：多攝取蔬果、全穀物與豆類等富含膳食纖維食物，有助於降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL）。因膳食纖維中的水溶性纖維能在腸道中結合膽酸和膽固醇來發揮降低膽固醇的效果，將多餘的膽固醇排出體外，減少膽固醇的再吸收。

運動：適量且適當運動不僅能有效改善胰島素阻抗，還能降低氧化低密度脂蛋白（oxLDL）和緻密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL）的濃度，從而改善心血管健康。另外，適當運動也能紓解壓力，同時支持心臟及血管功能。

初日診所減重專科暨家醫科醫師李思賢。（初日診所提供）

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