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進入7旬翁排尿障礙影響作息 醫揪出攝護腺癌
林才揚醫師呼籲男性朋友，不要輕忽攝護腺的問題。（記者吳俊鋒攝）
〔記者吳俊鋒／台南報導〕台南70歲的林姓老翁長年排尿障礙卻不以為意，因嚴重影響生活作息，才求助奇美醫學中心，病理報告發現早期攝護腺癌，核磁共振與骨頭掃描檢查並無擴散情形，他選擇密切追蹤，後來腫瘤惡化，自費接受海福刀無創手術，已有效治療。
奇美泌尿外科主治醫師林才揚表示，據衛生福利部統計，去年國人十大死因，癌症（惡性腫瘤）仍居首位，而在男性當中，攝護腺癌的發生率高居第4，死亡率排行第6，不能輕忽。
林才揚指出，早期的攝護腺癌經過治療，5年存活率有將近100%，一旦有遠端轉移，存活率就會降到3至4成，顯見早期檢查、發現的重要性。
林才揚說，攝護腺癌在不同的期別各有治療方式，從密切追蹤、電療、摘除術、荷爾蒙治療、化療等，若再被診斷攝護腺癌時是屬於比較初期、腫瘤範圍侷限，或低惡性度的，則可考慮使用海福刀。
奇美醫學中心引進海福刀無創手術，結合即時影像，精準治療攝護腺癌細胞。（記者吳俊鋒攝）
海福刀藉由傳遞高強度聚焦超音波能量至攝護腺，瞬間提升目標溫度至85-95度，以消融摧毀癌細胞，達到類似手術切除的效果，同時也可控制治療範圍，因此能避開周圍器官、組職、神經血管等，降低不必要的併發症。
林才揚提到，海福刀以無創的方式，將探頭從病人肛門置入直腸內，傳遞高強度聚焦超音波能量至攝護腺癌病灶處，整個過程沒有傷口的疼痛，不會出血，恢復快，併發症低。
國際上臨床研究報告指出，海福刀與根除手術的癌症控制效果相當之外，術後相關併發症、副作用，如尿失禁、勃起功能障礙等風險，都明顯較低。
林姓老翁起初因排尿障礙已嚴重影響生活作息才就診，檢查後發現攝護腺肥大，一開始藥物治療有改善，後來卻不盡理想，醫師建議下，接受刮除術。
林姓老翁術後排尿功能顯著進步，但病理報告有早期攝護腺癌，幸無擴散情形，他認為低風險，選擇密切追蹤，1年後，門診檢查出攝護腺特異抗原指標（PSA）逐漸上升，再次核磁共振，發現腫瘤跡象，且有開始惡化趨勢。
老翁擔心開刀後會尿失禁，林才揚考量腫瘤仍侷限攝護腺內，排除微創手術選項，採取海福刀攝護腺消融手術，目前恢復良好，沒有明顯併發症。
海福刀治療後，老翁當初畏懼的尿失禁沒有發生，攝護腺特異抗原指標也降低，同時核磁共振已未看到明顯腫瘤，定期於門診追蹤中。
林才揚強調，新一代的治療系統更能結合核磁共振（MRI）影像、即時超音波影像，依據每位病人的不同狀況、術後生活品質的要求等，提供多元的客製化治療方案，精準局部摧毀癌細胞，同時達到癌症控制與維持術後生活品質等2大雙重目標。
林才揚建議，非侵入性的海福刀療法，為不同需求者提供更多選擇，可用於早期侷限性攝護腺癌或不適合手術、不願意手術，以及放射治療後局部復發等病人；但目前沒有健保給付，必須自費。
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