沒避孕卻沒懷孕屬「不孕症」 男性精索靜脈曲張為原因之一

根據統計，不孕症夫妻中，原因發生在男生、女生的機率各占40%。（示意圖，台北慈濟醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕32歲黃先生結婚一年多，沒有避孕，但兩人卻遲遲沒有懷孕，就醫檢查發現黃先生精子品質不佳，精子數量跟活動力都不足，經超音波進一步檢查，發現他因為精索靜脈曲張而影響睪丸產生精子能力，經以腹腔鏡微創手術將腫脹的精索靜脈結紮，改善生殖能力，果然半年後太太順利懷孕，喜迎新生命。

台北慈濟醫院泌尿科醫師蔡芳生說，一般而言，夫妻在沒有採取避孕措施情況下，超過一年未受孕，就是醫學上所謂的「不孕症」，根據統計，不孕症夫妻中，原因發生在男生、女生的機率各占40%，而男女同時有狀況者則占20%，因此在一直無法懷孕的情況下，通常需要雙方同時就醫檢查。

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蔡芳生指出，男性精子品質自青春期後逐漸上升，28歲達到高峰，之後隨著年紀老化下降，但先天基因與後天環境都可能造成男性不孕，精索靜脈曲張就是最常見的原因之一。

他指出，精索位於腹股溝中，在一般男性中，約有1成5左右有精索靜脈曲張的情形，其發生原因與久站、久坐及搬重物等會增加腹壓的行為有關，因為血液鬱積在靜脈血管內，導致睪丸溫度升高，進而影響精子品質，可是大部分患者沒有明顯症狀，僅有嚴重時會出現腫脹或沉重感，另外，其他會造成不孕的原因則可能與發炎或輸精管阻塞等疾病有關。

蔡芳生說，以精索靜脈曲張為例，治療方式現今已進步到能透過腹腔鏡微創手術施行，僅需在腹部開2至3個小孔洞，將器械伸入精索靜脈，將其電燒結紮即可，而後人體會自行再生新的靜脈血管，改善原有的靜脈曲張問題。

他指出，男性不孕症透過適切治療，大多能順利懷孕生子，若因為其他因素而無法有效治療者，也可以選擇其他方式如試管嬰兒、單細胞精子植入術等方式懷孕。

蔡芳生說，外在環境也是造成男性不孕的一大原因，像是高溫環境不利精子生成，生殖部位理想溫度要比身體體溫低1至2度，因此若有熱水浴、泡溫泉習慣者必須留意溫度與時間；還有生活中有許多類雌激素一類的環境荷爾蒙如雙酚A、塑化劑等，長期接觸會影響生殖功能，不可不慎；最後，可以多攝取如深綠色蔬菜、堅果類等富含維生素E的抗氧化食物，從日常保養中提升受孕成功率。

台北慈濟醫院泌尿科醫師蔡芳生。（台北慈濟醫院提供）

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