健康網》他空腹胰島素飆高 卻與飲食無關 恐是胰臟長「瘤」

1名男子空腹胰島素達211μU/mL，糖化血色素5.7%。飲控後，糖化血色素下降，但空腹胰島素卻上升，確認飲食無異常後，醫師懷疑男子患胰島素瘤；示意圖。（圖取自shutterstock）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕1名男子第1次就診時，空腹胰島素達211μU/mL，糖化血色素5.7%。醫師詢問之下，發現男子飲食毫無節制，因此建議他少吃精緻澱粉、避免頻繁進食等。然男子回診時，雖糖化血色素進步至4.7%，但空腹胰島素卻上升到400μU/mL，且即便飯後也屬於異常，再三確認飲食無異常後，醫師懷疑是罹患胰島素瘤。

胰島素瘤十分罕見 會出現低血糖症狀

鄰好西醫診所醫師李思賢在臉書專頁「思思醫師，陪你健康的好朋友」發文分享，空腹胰島素檢查是我在門診中例行為病人做的自費檢查。空腹胰島素高於10μU/mL即視為有胰島素阻抗風險，甚至個人認為高於5μU/mL偏高。空腹胰島素過高通常與飲食有關，但有1種情況與飲食無關，卻會出現異常高的空腹胰島素數值，就是胰島素瘤（Insulinoma）。

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李思賢指出，胰島素瘤是罕見但重要的內分泌腫瘤，源於胰臟β細胞，90%以上為良性且單發，通常位於胰臟內，直徑多小於2公分。患者會出現低血糖症狀，包括頭暈、心悸、噁心、盜汗、無力、意識混亂、顫抖甚至癲癇，補充葡萄糖後症狀改善是診斷的線索之一，但症狀不一定全面，增加辨識難度。

醫師表示，胰島素瘤患者會出現低血糖症狀，如頭暈、心悸、噁心、盜汗，甚至癲癇等；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

空腹生化檢查異常 再進行影像檢查確診

李思賢說明，診斷方面頗具挑戰性，空腹生化檢查（包括葡萄糖、胰島素、C-peptide、Proinsulin和酮體）很重要。若血糖低、胰島素及相關數值高、酮體低，則接近胰島素瘤的診斷。

李思賢進一步解釋，接著再進行影像檢查，如電腦斷層、核磁共振、內視鏡超音波等，以確認腫瘤位置、大小，評估腫瘤數量及是否轉移。然因胰島素瘤體積小，多小於2公分，且易被周圍組織遮蔽，影像學檢查有時無法檢出，並不能完全排除其存在。

治療以手術為主 內科治療為輔

該如何治療胰島素瘤？李思賢提及，治療方面以手術為主，內科治療為輔。手術是唯一根治方法，不管是良性還是惡行，都應儘早進行。良性胰島素瘤手術後治癒率達90-95%，多數患者症狀可完全緩解；惡性胰島素瘤則需配合放射或化學治療，並搭配藥物控制血糖。

李思賢表示，胰島素瘤相對少見，每百萬人每年僅1-4例，但仍要注意風險因子，包括：糖尿病、癌症、抽菸和酗酒等。

醫師提醒，胰島素瘤危險因子，包括：糖尿病、癌症、抽菸和酗酒等；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

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