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進入侵襲性肺鏈創5年同期新高！ 醫示警「4類人」注意
台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長張嘉興（中）與4大醫學會，共同呼籲19-64歲風險慢性病族群，可自費接種肺炎鏈球菌疫苗，遠離致命威脅。（記者黃宜靜攝）
〔記者黃宜靜／台北報導〕秋冬呼吸道病毒齊發，除了流感、新冠外，肺炎鏈球菌也不可不防！截至今（2024）年10月，侵襲性肺炎鏈球菌感染症確診數達5年同期新高，醫師提醒，除了公費施打的65歲以上長者外，19-64歲罹患糖尿病、慢性腎病，以及慢性阻塞性肺病、氣喘等慢性病者，也是高風險族群。
台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長張嘉興說明，台灣每年因肺炎死亡人數超過1萬人，長期位居國人第3大死因，尤其秋冬流感季，感染流感並引發肺炎患者，若合併細菌感染，死亡風險將增加近3.4倍，其中，肺炎鏈球菌是引發細菌感染的主要病原之一。
肺炎鏈球菌血清型3 併發症、死亡率更甚
台灣疫苗推動協會理事長李秉穎說明，肺炎鏈球菌常潛伏在人體鼻咽部位，目前已知血清型高達92種以上，若感染呼吸道會造成鼻竇炎、支氣管炎及中耳炎等；若進入血液循環，則會引起侵襲性疾病，導致侵襲性肺炎、菌血症、腦膜炎及骨髓炎等。
台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵指出，肺炎鏈球菌中，易引發侵襲性疾病的血清型多達10餘種，最具威脅的是「肺炎鏈球菌血清型3」。（記者黃宜靜攝）
台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵表示，肺炎鏈球菌易引發侵襲性疾病的血清型多達10餘種，最具威脅的是「肺炎鏈球菌血清型3」，因其夾膜較厚，會釋放較多多醣體，躲避人體免疫反應，易出現嚴重併發症，提高插管、入住加護病房，甚至死亡風險。據統計，台灣自2008年開始接種13價結合型疫苗（PCV13），肺炎鏈球菌血清型3所佔比例仍維持約10％，降不下來。
張嘉興說明，罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症高危險族群包括：65歲以上長者、兒童、糖尿病、慢性阻塞肺病、慢性腎病、氣喘等，罹患風險最高達17倍。比起無共病者，患有5種以上共病者，感染肺炎鏈球菌併發肺炎風險也達9倍。
糖尿病高血糖傷肺 成高風險族群
張嘉興指出，糖尿病位居國人10大死因中第5位，2020年罹病人數已突破250萬人，患者免疫系統薄弱，加上長期處於高血糖狀態，肺功能損傷風險是健康成人1.6倍。台灣感染症醫學會理事長張峰義進一步表示，相較於糖友較熟知的共病（心血管、腦血管及腎臟病等）住院率、死亡率下降，肺炎死亡風險卻是翻倍，遇上血清型3更易出現嚴重併發症，提高插管、入住加護病房，甚至死亡風險。
氣喘呼吸道系統薄弱 肺炎鏈球菌易入侵
張嘉興表示，氣喘患者因長期呼吸道炎症，肺炎鏈球菌更易侵入體內並影響肺功能，與健康成人相比，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險增4倍，且感染後可能加重氣喘症狀，並引發多種嚴重併發症，如敗血症、腦膜炎等，甚至可能引發急性氣喘發作併發肺炎，死亡風險增3.71倍。
張嘉興說明，慢性阻塞性肺病患者因肺功能較差，相比於健康成人，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險增高9-10倍，尤其血清型3更是引發慢性阻塞性肺病急性惡化主因，加速肺功能衰退和疾病進程，增加再次惡化、住院或死亡的風險。
腎病免疫力低下 罹侵襲性肺鏈增17.5倍
台灣腎臟醫學會祕書長許永和提醒，慢性腎臟病患者也是感染肺炎鏈球菌高危險群，這類患者因免疫功能較為低下、腎功能退化，相較同齡健康者，18-64歲慢性腎臟病患，罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險增加17.5倍。尤其感染是末期腎病病患第3大死因 ，近4成在出院後1個月內死亡，因肺炎住院的腎病病患，也有逾3成在出院後1個月內死亡。
台灣疫苗推動協會理事長李秉穎表示，目前我國核准3種肺炎鏈球菌疫苗。（記者黃宜靜攝）
施打肺炎鏈球菌疫苗 增強保護力
我國核准可供民眾選擇的肺炎鏈球菌疫苗有3種，李秉穎說明，包括：最新型的15價結合型疫苗（PCV15）、13價結合型疫苗（PCV13）以及23價多醣體疫苗（PPV23），所謂價數指的是疫苗能預防多少種血清型，如15價可以預防15種血清型。建議高風險族群可先打結合型，間隔8週後，再施打多醣體疫苗，以達到較完整的保護力。
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