5旬男返國腹瀉不止 竟是阿米巴性痢疾

台中男子返國後持續腹瀉，透過顯微鏡檢查，發現阿米巴原蟲囊體（白框處）。（記者陳建志翻攝）

〔記者陳建志／台中報導〕台中59歲許先生日前返國後開始出現腹痛、腹瀉症狀，原以為只是腸胃炎，但服藥後情況沒好轉，只好再掛急診，醫師將糞便送交檢驗科化驗，並採用快速核酸檢測套組分析後，1小時內就發現「阿米巴性痢疾」陽性反應，趕緊投藥治療，隔天顯微鏡檢查也證實有阿米巴原蟲囊體，讓患者症狀有效改善。

亞大醫院肝膽腸胃科醫師林佑達表示，「阿米巴性痢疾」是痢疾阿米巴原蟲所引起的傳染病，主要寄生於腸道，大部份感染者症狀不明顯，一旦侵入宿主的腸壁組織，往往會引發腸道症狀，引起腹部不適、間歇性腹瀉或便秘，並伴隨發燒引起寒顫、血便或黏液軟便等症狀。

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林佑達指出，該疾病可能導致如肝膿腫等嚴重併發症，甚至可能蔓延到肺部、腦部等其他器官，對患者健康帶來極大威脅，傳統會以顯微鏡檢查糞便檢體，但需要1-2天才有結果，可能使患者病情加重，錯失早期治療機會。

因該名患者腹瀉超過一週，懷疑罹患細菌性結腸炎，先開立廣效抗生素治療，但症狀未改善反而加重，檢查資料也顯示白血球指數顯著升高，並伴隨有低鈉、低鉀的電解質失衡，因此決定使用「腸胃道病原體多標的」核酸檢測套組分子檢測分析，果然不到1小時就發現阿米巴性痢疾陽性反應。

檢驗科組長周雍哲表示，傳統顯微鏡檢查操作繁瑣且敏感度低，可能導致診斷耗時，若透過「多重聚合酶連鎖反應（multiplex PCR）」的檢驗分析技術，能夠同時快速檢測多種腸道病原體，包括細菌（如沙門氏菌、大腸桿菌）、病毒（如諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒）以及寄生蟲（如痢疾阿米巴、梨行鞭毛蟲）等22種病原體，也可大幅提高治療效率。

林佑達指出，證實陽性檢驗結果後，醫療團隊立即調整治療方式，給予患者抗阿米巴藥物治療，患者症狀逐漸緩解，腹痛與腹瀉明顯改善，降低併發症風險，並顯著改善患者的預後，提醒民眾如有症狀或檢驗陽性者，務必即早就醫治療，以免持續感染他人，平時則注意飲食及手部衛生，要吃熟食及喝煮沸的水，以及避免口對肛門的接觸行為，降低感染風險。

台中許姓男子返國後持續腹瀉，醫院透過快速核酸檢測套組分析後，1小時內就發現「阿米巴性痢疾」陽性反應。（記者陳建志攝）

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