42歲女嘴角抽搐、無法控制口水 檢查竟發現肺癌併腦轉移

台灣癌症基金會舉行「晚期肺癌標靶，健保給付接軌國際」記者會。（台灣癌症基金會提供）

〔記者林惠琴／台北報導〕42歲小寧與先生一同經營文創事業，忙於事業幾乎不下廚，沒有抽菸、喝酒或應酬熬夜的習慣，卻在今（2024）年5個月內出現3次嘴角莫名抽搐、無法正常控制口水的情形，原以為是工作太累、癲癇或小中風，8月底就醫後卻發現腦部腫瘤約超過3公分，進一步追查診斷為晚期肺腺癌合併腦轉移。

肺癌是國人發生率與死亡率最高的癌症，小寧確診晚期肺腺癌合併腦轉移，並發現帶有EGFR Exon 21 L858R基因突變，但當時以她的狀況來說，健保僅給付第一、二代標靶藥，國際治療指引卻建議優先使用效果更佳且副作用小的第三代標靶藥，最後她決定自費用藥，病情順利控制穩定，腫瘤持續縮小中。

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台灣癌症基金會今（11日）舉行「晚期肺癌標靶，健保給付接軌國際」記者會，健保署長石崇良表示，國內肺癌病人6成不抽菸，與EGFR基因突變有高度相關性，今年10月起，健保給付EGFR突變第三代標靶藥已擴增對象至第3B期之後均可適用，臨床試驗結果看起來成效不錯，期盼讓醫師有更多武器也減輕癌友經濟負擔，並達成總統賴清德「健康台灣」的願景。

新竹台大分院院長余忠仁指出，第一、二代EGFR標靶藥約半數患者會產生抗藥性，第三代可提高控制率、存活期，但健保原先給付實際可用到藥的癌友僅占少數，如今擴大作為晚期病人第一線用藥，由於1年藥費上百萬元，對患者的影響差別相當大。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟強調，感謝政府已編列50億元的癌症新藥暫時性支付專款，期未來儘速修法讓基金法制化永續運作，並應加快盤點當前健保新藥給付與國際標準治療之間的落差，盡快將療效明確的新藥納入給付。

石崇良也提到，健保分析國人主要癌症發現，「期別」影響癌症死亡率甚鉅，第1期以前的5年存活率都有9成，但到了第3、4期就不好，尤其肺癌第4期僅剩13%。為了落實發現，明年政府也擴編預算擴大低劑量電腦斷層（LDCT）的公費肺癌篩檢對象。

國健署長吳昭軍曾於7月底記者會說明LDCT篩檢將擴大對象，今日接受記者電訪重申主要就是包含：家族史篩檢年齡由現行50至74歲男性或45至74歲女性，下修5歲調整為45至74歲男性與40至74歲女性。

此外，將老菸槍由現行50至74歲且吸菸史達30包-年以上、戒菸未達15年中，30包-年的條件調整為20包-年。「包-年」為平均每天吸菸包數乘上吸菸年數，例如每天1包菸，共吸菸30年，或是每天1.5包菸，共吸菸20年，皆為30包-年。

吳昭軍指出，擴大對象後，預計新增30萬人至40萬人受惠，經費由明年新增約40億元的癌篩預算支出，力拼明年元旦上路。

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