國人罹糖尿病遠超日韓！ CGM連續監測 補糖化血色素不足

糖尿病學會理事長黃建寧（左2）說明，手臂上的CGM，可了解血糖波動全貌；以黃小姐（右1）為例，配戴後，發現個人飲食地雷，再加以調整後，改善病情。（記者黃宜靜攝）

〔記者黃宜靜／台北報導〕糖尿病衛教學會、中華民國糖尿病學會指出，據2022年糖尿病年鑑顯示，國內糖尿病盛行率遠超日、韓，且有年輕化趨勢。醫師表示，糖化血色素（HbA1C）為糖尿病主要管理指標，卻僅能反映2至3個月血糖平均值，無法呈現血糖波動，而連續葡萄糖監測（CGM）能補不足，統計出個人葡萄糖濃度的理想糖值達標率（TIR），即時呈現葡萄糖狀態，揪出地雷食物，透過數據紀錄，讓醫師打造個別治療計劃。

CGM助揪出地雷食物 改善血糖

擔任美食部落客的黃小姐在記者會分享CGM使用經歷。她說，11年前確診糖尿病，合併患有視網膜病變等併發症，雖嚴格飲控、治療，拒吃澱粉食物，卻仍常發生眼底出血。4年前接觸CGM後，對個別食物及血糖影響有了更深入的了解，竟發現蛋糕對自己的血糖影響比預想小，反而是地瓜、紫米燒肉飯糰更容易讓葡萄糖飆升，了解了只要遵守足夠蔬菜、均衡飲食，也能適量享用，血糖控制穩定外，併發症狀況也穩定許多。

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台灣糖友日增 醫曝6大原因

糖尿病衛教學會理事長歐弘毅指出，據2022年最新糖尿病年鑑顯示，台灣糖尿病盛行率為10.6％，相當於約248萬成年人罹患，遠超越日本（7.8％）、香港（6.8％）及韓國（6.6％），預估2030年盛行率將達11.7％。

糖尿病衛教學會理事長歐弘毅指出，據2022年最新糖尿病年鑑顯示，台灣糖尿病盛行率為10.6％，已超越日本、韓國及香港。（記者黃宜靜攝）

中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，臨床上更發現，40歲以下糖尿病人口越來越多，國內研究預測，到2045年，國內40歲以下糖尿病病例數將增至現在3.6倍，顯示糖尿病威脅國人健康。

為何台灣罹患糖尿病人口逐年增加？黃建寧表示，可大致歸納出6大原因，包括：人口結構改變，台灣將於2025年進入超高齡化社會及糖尿病年輕化問題；其二可能與國人精緻飲食、含糖飲料等飲食習慣改變；與遺傳、壓力、久坐不運動及作息不正常有關。

糖化血色素 無法呈現血糖波動

個人化治療方針為糖尿病治療最大挑戰，黃建寧指出，過去臨床上主要以HbA1C作為糖尿病管理的唯一指標，然HbA1C僅能反映過去2至3個月血糖「平均值」，無法呈現長時間內血糖波動的全貌。2017年出現CGM，讓糖尿病管理從單點測量進化為持續監測，持續追蹤TIR，觀察血糖在標準範圍內的時間百分比，數值越高表血糖控制越穩定。

中華民國糖尿病學會理事長黃建寧分析國內糖尿病人口上升之原因，包括：人口結構改變、飲食習慣、遺傳等。（中華民國糖尿病學會提供）

看懂CGM 血糖「紅綠燈」輕鬆掌控 

黃建寧進一步說明，當血糖值在正常範圍內（70-180mg/dL）時是綠色，過低以紅色標示，過高則以黃燈標示，如同「管控血糖的紅綠燈」。據臨床證據顯示，TIR每增加10%，HbA1C約降0.8%；相反地，TIR降10%，微量蛋白尿發生率增40%，視網膜病變風險上升至64%，目前8大國際學會皆認為糖友TIR應維持7成在綠燈範圍。

成大醫院醫師內分泌新陳代謝科主治醫師杜業豐指出，從臨床經驗來看，飲控和規律自我監測是多數糖友難題，但CGM技術突破傳統血糖監測局限，能掌握葡萄糖波動，分享數據給照護者、醫療團隊，制定個別治療計劃，打造更完善照護網。目前健保為部分給付，提供第一型糖尿病、胰臟切除後患糖尿病個案，以及妊娠期糖尿病（包括孕前糖尿病和妊娠糖尿病），符合條件者1年至多給付2次。

成大醫院醫師內分泌新陳代謝科主治醫師杜業豐指出，CGM健保部分給付，符合者1年至多給付2次。（記者黃宜靜攝）

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