5旬男上腹痛到打滾 微創手術取出6顆膽結石
〔記者廖雪茹/新竹報導〕1名58歲王姓病患,工作中突然上腹疼痛直冒冷汗,痛在地上打滾,緊急掛急診,經電腦斷層掃描發現在有6顆膽結石,外科醫師立刻進行3D立體腹腔鏡微創手術,歷經半小時全數取出,最大顆膽結石約1.5公分,病患隔天即出院。
中國醫藥大學新竹附設醫院主任秘書、一般外科醫師李博彰表示,該名病患膽道異常,左右肝管外露於肝臟門脈區,膽囊管連接到右側肝管,而一般正常是連接到總膽管處,讓手術的風險增加不少,因為手術最怕膽道傷,所以選擇執行3D立體腹腔鏡微創手術,在視野清楚情況下,安全將膽囊管及右肝管分開並切除膽囊,並未造成後續的併發症。
李博彰指出,病患之前完全沒症狀,也無疼痛狀況,每天力行喝2000c.c.的開水,但是因為病患膽道系統異常,膽汁排泄不好,造成膽汁很容易滯留,長期以來,容易造成膽結石,塞在膽囊管出口,造成急性疼痛。
先天膽道異常而造成後天膽結石產生,只能透過高階電腦斷層或是核磁共振掃描膽道,才能檢查出來總膽管和膽囊管是否有異常。
李博彰強調,病患的膽發炎嚴重已經切除,成為無膽之人,但對營養吸收並不會造成太大影響。不過,消化脂肪必須靠膽汁來協助消化,現在膽汁直接排到十二指腸,如果吃了大量脂肪或太油膩,很容易造成消化不良,刺激腸胃道,造成腸胃蠕動過快,容易拉肚子,因此飲食建議吃清淡一點。
另外,雖然是微創手術,傷口大約1公分,但是傷口癒合及縫線吸收需要60到90天左右,如果腹部用力造成腹壓增加,傷口還沒完全癒合,容易造成傷口撕裂,長久會產生切口性疝氣,可能又要再一次手術處理疝氣;因此,術後建議1個月到1個半月,千萬不要提重物或重訓。
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