22週胎死腹中 一查原來是「抗磷脂症候群」上身

王文中主任表示，抗磷脂抗體會造成胎盤血管栓塞，導致胚胎死亡。（記者陳建志攝）

〔記者陳建志／台中報導〕34歲陳小姐第一次懷孕時很規律接受產檢和相關檢查，檢查報告都正常，不料卻在胎兒22週進行例行性產檢時發現已經沒有心跳，媽媽難過之餘和婦產科醫師討論可能的原因，因胎兒染色體檢查正常，懷疑媽媽是否有免疫的問題，抽血檢查發現媽媽的狼瘡抗凝血因子呈現陽性反應，罹患「抗磷脂症候群」，第2次懷孕時轉介到風濕免疫科治療，歷經天天打抗凝血劑，終於順利產下39週的健康男寶寶。

仁愛長庚合作聯盟醫院婦產科主任王文中表示，胎死腹中的原因很多，早期的胎死腹中多半是自然淘汰的過程，並不需過度擔心，但是如果發生太多次，或是中晚期才胎死腹中，就要進一步檢查是否有可以避免的原因，例如：父母親有無染色體的平衡型轉位、媽媽是否有糖尿病？或者免疫方面的問題。

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王文中表示，該名產婦罹患的「抗磷脂症候群」是一種後天的免疫疾病，身體會產生通稱為抗磷脂抗體的物質，包含：狼瘡抗凝物質、抗心脂抗體和抗β2糖蛋白I型抗體，這些物質會干擾血液的凝固，導致血液很容易凝固造成血栓，塞住胎兒的血液供應，導致胎死腹中。所以當患者懷孕時，就容易產生習慣性流產、胎死腹中和早期的子癲前症。

王文中主任提醒，當有10週以上的胎死腹中、34週前發生嚴重子癲前症或是已經有3次以上的早期流產，有可能是「抗磷脂症候群」引起，可加做抽血檢查確認。（記者陳建志攝）

王文中表示，幸好「抗磷脂症候群」已有治療的方法，只是媽媽會很辛苦。除要吃低劑量阿斯匹靈外，還得天天施打低分子量肝素來讓血液不會凝固，等到準備生產時，因低分子量肝素的施打容易造成產後大出血和血腫。所以生產前什麼時候要停止施打，就需要跟醫師密切討論，因停藥的時間如果不夠，不管是剖腹生產的半身麻醉或是陰道產的減痛分娩，都可能因風險太大無法進行。

王文中提醒，當有10週以上的胎死腹中、34週前發生嚴重子癲前症或是已經有3次以上的早期流產，都可跟醫師討論是否有可能是「抗磷脂症候群」所引起的，可加做抽血檢查確認。如果抽血報告結果確定是「抗磷脂症候群」，除要接受婦產科和風濕免疫科醫師的共同照顧，生產前還要接受麻醉科醫師諮詢，就有機會迎來健康的寶寶。

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