石英謝幕》60歲時靠兒換肝續命 看懂「肝臟移植」
葉立斌/核稿編輯
〔健康頻道/綜合報導〕「國民爸爸」石英於27日自然老化,病逝於台大癌醫中心,享壽82歲,其實他在40歲就發現自己是B肝帶原者,但是一直不以為意,在59歲那年吃了100多帖中藥偏方,加上工作勞累,隔年就變成猛爆性肝炎、昏迷不醒,多虧兒子捐肝才撿回一命;什麼是換肝呢?肝臟來源是什麼?台北榮民總醫院移植外科解析。
台北榮民總醫院移植外科衛教資料說明,肝臟移植即是將病肝完全摘除後,植入新的肝臟。新的肝臟將取代原有的肝臟發揮新陳代謝、解毒和合成必須蛋白質(例如凝血因子、免疫球蛋白等等)的功能,讓身體盡快恢復健康。新肝的來源可以是善心的腦死病患,也可以由五等內血親或姻親捐贈活體肝臟。
台北榮民總醫院移植外科說明,肝臟移植有限制條件,所以須考慮治療的預後,也就是移植後病患的癌復發率及存活率,簡單說就是移植的成效。原則上如果肝臟功能良好,同時可以接受手術切除病灶的患者就不在考慮之列。
如果患者有以下情形,即符合肝臟移植的條件:
(1)肝臟已有中度以上的功能失償,癌細胞沒有轉移到肝臟以外的器官。
(2)肝內大血管沒有癌細胞造成的癌栓。
(3)腫瘤如果為單顆,大小不得大於6.5公分;腫瘤如果為多顆,最多不能超過3顆,每顆大小也不能大於4.5公分,3顆腫瘤最大的直徑總和不得大於8公分。
肝臟移植前 需要評估相當多面向
肝臟移植前 需要評估相當多面向,台北榮民總醫院移植外科說明,移植前的評估主要是瞭解病患適不適合接受肝臟移植手術,並提供病患必要的資訊。檢查及評估項目大致包括以下數項:
1. 病史的記載。
2. 血型及組織配對。
3. 一般血液常規檢查、生化檢查,尿液及糞便檢查。
4. 病毒學檢查。
5. 感染評估。
6. 胸部X光、腹部超音波(或腹部電腦斷層掃描)。
7. 選擇性的胃鏡檢查。
8. 心電圖。
9. 精神科會診。
10.社工員訪談。
11.營養諮詢。
肝臟移植後 須慎防感染
台北榮民總醫院移植外科表示,如果病患同時有糖尿病或年齡較長,則要作進一步的心臟檢查,例如心臟超音波或心臟收縮功能等。年長的女性同時要作乳房及子宮頸方面的檢查;年長的男性要加作攝護腺方面的檢查;如果排尿有困難,也須要作膀胱功能檢查,以便評估膀胱收縮的能力;至於口腔衛生也是非常重要的,如果有蛀牙需及早尋找牙醫師治療,否則移植後容易成為感染的來源。
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