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8旬婦切190公分小腸後竟患大腸癌 醫揭續命關鍵
〔記者邱芷柔/台北報導〕84歲的黃姓阿嬤10多年前因小腸中風及腸沾黏,切除了長達190公分的小腸,影響腸胃吸收,去年又罹患大腸癌,讓她一度大嘆「活不下去!」在大醫院營養支持團隊介入下,通過靜脈營養、調整三餐質地與烹飪方式,並補充營養品,一年後阿嬤成功增加體重、恢復健康,現在不僅能正常經口進食,消化功能也逐漸恢復正常。
台大醫院外科部副主任吳經閔指出,小腸長度約200至400公分,即為大範圍切除,會影響吸收功能,易導致電解質失衡和營養不良,若能及時提供靜脈營養,可維持病人體力與營養,但靜脈營養需依賴管路,長期使用會增加感染風險,且腸胃長時間無攝食,也會出現肝腎功能異常,因此營養團隊需必須與時間賽跑,改善患者營養、儘早恢復腸胃功能,並以達到經口進食為目標。
另一名58歲在台工作的日本男子,同樣是小腸中風接受大範圍切除手術,小腸僅剩下約50公分,術後面臨嚴重營養不良。台大醫院營養室主任陳珮蓉說,癌症或重大手術患者需全方位營養支持,術前若營養不良,易增加術後併發症風險;透過靜脈營養及元素配方,由藥師與營養師合作指導病患在家進行靜脈營養照護,三個月後,該病患即順利脫離靜脈營養,並能透過少量多餐方式經口進食。
吳經閔提到,常見的營養不良的危險因子包含住院病患、老年人和消化系統癌症。目前台灣僅針對癌症病人的營養照護給付約500到600點,且住院餐飲需要自費,但日本、韓國等亞洲先進國家已有相關支援,費用支持約1000點。
台大醫院今(25)舉辦記者會分享手術病人營養照護成果,台大醫院外科部教授、台灣外科代謝營養學會理事長林明燦指出,台大營養支持團隊(Nutrition Support Team, NST)在1986年8月成立,是亞洲最早的專業營養支持團隊,院內靜脈營養專責護理師照護過的居家靜脈營養病患,成人部分已經超過1400人次,今年亞洲年會在台北舉辦,邀集國內外500多位專家分享手術營養照護經驗,並倡導將手術營養評估納入健保給付。
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