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武打巨星徐少強食道癌病逝! 早期難發現「注意11症狀」
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葉立斌/核稿編輯
〔健康頻道/綜合報導〕武俠片港星徐少強,飾演《武狀元蘇乞兒》、《天蠶變》等作品,是70、80年代巨星,今(15)日傳出月初食道癌離世噩耗,享壽73歲。衛福部南投醫院指出,食道癌易早期侵犯到鄰近器官及遠處轉移,整體預後不佳,常見症狀為吞嚥困難、吞嚥疼痛、上腹部灼熱感、體重減輕、胸痛、喉嚨異物感、咳嗽、背痛、咳血、解黑便、聲音沙啞等。不過,罹癌早期可能完全沒有症狀,當症狀出現時,恐已轉移。
醫師說明,食道起於環狀軟骨下緣,經後縱膈腔、穿過橫膈、止於胃之賁門,全長約22至25公分,組織結構包括黏膜層、肌肉層,但無漿膜層。食道癌分布為頸部食道約15%,食道中間三分之一約50%,食道下三分之一約35%。在病理型態上,上皮細胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)佔75%,腺癌(adenocarcinoma)佔25%,但近年來腺癌有增加的趨勢。
食道癌早期無明顯症狀,醫師解釋,食道缺乏漿膜層及擁有豐富淋巴系統,一旦癌症形成,容易早期侵犯到鄰近器官及遠處轉移,整體預後不佳,5年存活率僅約10-20%。常見症狀為吞嚥困難(dysphagia),其他的症狀包括:吞嚥疼痛、上腹部灼熱感、體重減輕、胸痛、喉嚨異物感、咳嗽、背痛、咳血、解黑便、聲音沙啞等。不過,早期食道癌可能完全沒有症狀,當症狀出現時,可能已有轉移。
食道癌診斷與術前評估
醫師提醒,超過40歲者,且出現漸進性食物吞嚥困難時,就要考慮罹患食道癌的可能性。下為常見診斷與術前評估方式:
●胸部X光:通常看不出有特殊的變化,側面之X光可能看道腫瘤上端食道擴大,若腫瘤太大,可能造成縱膈腔變寬;轉移到肺臟時,可見病灶。
●食道攝影(esophagogram):準確率高,當腫瘤突向食道內腔時,可見顯影劑在食道內充填不全(filling defect)、顯影劑通過遲緩或滯留,食道之長軸可能偏移。
●食道內視鏡(fibroesophagoscopy):可直接看到腫瘤,並做腫瘤切片,是最可靠的診斷工具。
●支氣管鏡(flexible bronchoscopy):可評估腫瘤是否侵犯或壓迫到氣管、支氣管。
●電腦斷層攝影:胸部至上腹部的電腦斷層攝影是必要檢查,可評估腫瘤大小、週邊組織器官的關係,及是否有轉移,是評估腫瘤分期與手術前評估重要的依據。
●經食道超音波檢查(esophagealultrasound sonography,EUS):評估腫瘤侵犯食道的深度及週邊淋巴轉移的程度。
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