在宅急症照護擬擴大 納入居家安寧對象、假日給付加成

衛福部長邱泰源（左）與健保署長石崇良（右）出席健保在宅急症照護政策與實務對話論壇。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕健保署今（2024）年7月起推動在宅急症照護試辦計畫，至今已收案255人，健保署長石崇良今（12日）說明，正在研擬適用對象擴及居家安寧個案，同時週六、日服務給付加成，以居家護理費優先，預計最快明（2025）年第1季上路，持續強化民眾在家中的長照與醫療連結，是長照3.0的重要方向。

衛福部長邱泰源今出席台北國際照顧博覽會的健保在宅急症照護政策與實務對話論壇時指出，過去病人可能因為一個感染症就得跑一趟醫院到急診，但其實現在醫療團隊的水準，到家裡也可以做很好的評估與治療。因此盡量在家中完成所有照護，帶給病人更多溫暖，也紓解急診壓力、病人接受的醫療品質都會提升。

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石崇良強調，除了持續加強活躍老化、健康老化外，對於需要照顧的長者要實現全人照顧，因此從不便行動的長者老年人就醫需求著手，啟動在宅急症照護試辦計畫，居家醫療個案、照護機構住民只要符合肺炎、尿路感染、軟組織感染等條件，就可在家打抗生素。

根據健保署統計，目前全國申請在宅急症照護共160個團隊，有692家院所及3571位醫事人員參與，截至8月底，已收案院所數71家，照護個案255人，其中地區醫院及診所收案占率分別為32%、28%，占比達6成。

石崇良指出，國內推估明年老年人占總人口將達20%，邁入超高齡社會，預估2039年更將突破30%，2070年43.6%，屆時老化程度不只「超英趕美」，甚至超越日本，只落後一個國家叫做韓國，因此非常憂心，相關政策動作必須更快，要當領先者，不能做追隨者。

石崇良表示，在宅急症照護是新模式，一定有很多問題要解決，將於今天的論壇蒐集第一線執行困難與障礙，作為擴大辦理前調整的參考，預計明年預算規模會更大，團隊擴大、彈性也更大，例如一對多或多對多的合作關係，更多樣化機構之間的合作。

此外，石崇良提到，除了感染症外，也思考開放居家安寧病人的急症照顧一併納入計畫擴充，出現狀況不一定得跑醫院，但這些人不見得是感染問題，由於涉及較多癌症病人，併發症、副作用比較多樣，可能有營養、惡病質、疼痛控制等情形而需要急性處理，有待進一步分析需求，再對症規劃方案；目前居家安寧個案約2、3萬人。他也指出，將會研擬假日加成，因為確實比較辛苦，投入意願也比較低，預計從護理費先著手，但仍有待討論與精算。

居家長照與醫療連結，是長照3.0的重要方向，長照司司長祝健芳指出，對於機構住民，也已推動機構人員上居家安寧課程，就是希望強化就地安寧，不用於臨終前疲於奔波，照護機構執行居家安寧已有3000多人，未來仍要仰賴醫療端協助，才有辦法做到與長照無縫銜接。

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