5旬男吞嚥困難疑下咽癌復發 正子掃描揪危急頸椎感染

57歲陳姓男子出現吞嚥困難，經正子掃描發現可能是致命的頸椎感染（箭頭處）。（記者陳建志翻攝）

〔記者陳建志／台中報導〕57歲陳姓男子罹患下咽癌第2期，接受過手術、化療和放射治療，近期卻又出現吞嚥困難，以為癌症復發到院檢查，經鼻咽喉鏡、電腦斷層（CT）檢查未發現異常，再安排正子掃描卻發現疑似是致命的頸椎感染，立刻安排至急診接受磁振造影（MRI）檢查，確認為頸椎骨髓炎伴硬膜外膿瘍，因當天病情即迅速惡化，立刻安排減壓和引流手術，並以静脈抗生素治療後順利出院。

仁愛長庚合作聯盟醫院正子中心主任黃玉兒表示，患者的頭頸部CT顯示右側梨狀竇、咽後及頸椎5-6 節前椎體低密度病灶，為先前治療的黏膜缺損和組織壞死變化。但正子掃描顯示其下咽部代謝亢進病灶，延伸至頸椎5-6節周圍組織，所以懷疑有腫瘤復發。

請繼續往下閱讀...

此外，CT影像上顯示椎管內有氣體，醫師研判可能伴有頸椎感染，檢驗數據也發現白血球細胞數、絕對嗜中性粒細胞數、中性粒細胞百分比、紅血球沉降速率及發炎指數CRP皆升高，顯示身體有强烈的炎症反應。

黃玉兒表示，雖化放療引起的頸椎骨髓炎和硬膜外膿瘍相當罕見，但病情卻可能迅速惡化，造成致命後果。電腦斷層上觀察到椎管內有氣體是一項重要的放射線影像發現，包括椎骨骨髓炎、壞死性筋膜炎或氣體形成性硬膜外膿腫，都可能危及生命。早期發現並及時治療對於防止嚴重的神經功能障礙（包括：四肢癱瘓和呼吸衰竭）非常重要。不過因症狀缺乏特異性，脊椎感染的診斷延遲仍是一個關鍵問題，通常導致預後不良。

黃玉兒指出，研究發現，正子檢查在診斷脊椎感染方面表現出與MRI相當的高靈敏度和特異性。目前正子掃描儀大多為雙機一體的高科技影像儀器，結合兩種掃描－PET scan及低劑量CT scan，前者提供細胞代謝的分子影像，後者則協助定位病灶的正確解剖位置，同時結合了兩者優點，可更精確地找出病變所在。陳先生的病例，結合病史和臨床症狀，並將正子攝取病灶與CT的發現結合起來，早期識別危急的頸椎感染，及時治療解除他的致命危機。

正子掃描儀大多為雙機一體的高科技影像儀器，可更精確地找出病變所在。（記者陳建志翻攝）

黃玉兒主任指出，結合病史和臨床症狀，並將正子攝取病灶與電腦斷層發現結合起來，協助早期識別危急的頸椎感染。（記者陳建志攝）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法