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健康網》9歲童出現紫斑、舌頭血泡 一查血小板出問題
醫師說明，免疫性血小板減少性紫斑症是一種自體免疫性疾病，好發於2-5歲的兒童，可能與先前的病毒感染有關。（圖取自王聖儒臉書）
沈莉馨／核稿編輯
〔健康頻道／綜合報導〕1名9歲男童，一個月前才剛從肺炎康復，突然四肢與身上出現許多瘀斑，甚至伴有舌頭上出現血泡、牙齦出血和反覆流鼻血的症狀，經血液檢查，發現血小板數目只剩下2000，其他的血球數目都正常，輔仁大學附設醫院兒童急診科主任王聖儒診斷為免疫性血小板減少性紫斑症（Immune Thrombocytopenia，ITP），是兒童中常見但容易被忽略的疾病。
王聖儒在臉書專頁「守護兒童急診的小白醫師 - Dr.王聖儒」發文說明，ITP是一種自體免疫性疾病，好發於2-5歲的兒童，可能與先前的病毒感染有關。當免疫系統誤將血小板視為「敵人」，就會攻擊並破壞它們，導致血小板數量顯著下降，正常的血小板數量介於15-40萬。
王聖儒指出，血小板是幫助血液凝固的重要成分，當血小板低於5萬時，孩子容易出現皮下的出血點或瘀斑，牙齦、口腔、鼻腔黏膜可能有流血不止的狀況，也可能出現血便、血尿或月經異常出血。嚴重不足者（血小板低於1萬），甚至會有自發性內臟出血或腦出血的危險。
王聖儒表示，大部分ITP患者經過適當的觀察和治療，如免疫球蛋白、類固醇或脾切除術，通常在1-6個月內能逐漸康復。期間家長需要特別注意孩子的活動，避免參加會有肢體碰撞的運動，如籃球或橄欖球，以減少出血風險。
另外，也要避免使用會影響血液凝固的藥物，如非類固醇消炎藥類藥物（如兒童常用的依普芬、舒抑痛等退燒藥物）、阿斯匹靈等，以避免影響血小板功能。如果發現孩子在出現異常出血或紫斑，請務必儘早就醫，以便及時正確診斷和治療，避免病情惡化。
區分ITP與其他紫斑病症
●過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein Purpura，HSP）：兒童中最常見的全身性小血管炎，通常與呼吸道感染有關。典型症狀包括非血小板減少性紫斑、關節炎、腹痛和腎炎。與ITP不同的是，HSP的紫斑多見於下肢，且血小板數量通常是正常的。
●猛爆性紫斑症（Purpura Fulminans）：一種急性且嚴重的疾病，常由腦膜炎球菌感染引起，患者除了紫斑外會出現發燒、劇烈頭痛、頸部僵直、噁心、嘔吐等，也可能出現昏迷和譫妄，病程發展快，致死率可達4成，就算及時給予抗生素治療死亡率也高達2成，這是需要緊急處理的醫療急症，與ITP的病程和治療方式截然不同。
●白血病：一種血液系統的惡性疾病，血小板減少只是其中一個症狀，主要是骨髓產生大量不成熟的白血球，還可能伴發燒、疲憊、骨頭疼痛和反覆感染。要區分ITP與白血病，通常需要進一步的血液和骨髓檢查。
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