高齡嬤骨折開刀 神經阻斷術減痛減少麻藥量

全身麻醉搭配超音波定位神經阻斷術減痛，可降低手術中全身麻醉藥物劑量，減少全身麻醉藥物造成的併發症。（博田國際醫院提供）

〔記者許麗娟／高雄報導〕老年人因骨質密度疏鬆，不慎跌倒容易造成急性骨折，若心肺功能不佳，手術麻醉的風險也增加，博田國際醫院骨科近期收治2名分別86歲、91歲骨折的高齡嬤，經與麻醉團隊合作，於骨折固定手術中進行全身麻醉合併神經阻斷術減痛，有助於減少麻醉藥物劑量，且術後恢復快速。

博田國際醫院骨科張富淳指出，2名骨折病患的年事已高， 86歲張姓阿嬤今年6月底不慎跌倒，支撐時造成右手腕閉鎖性粉碎骨折，由於病患的心肺功能與骨質狀況都不佳，且心律不整長期服用抗凝血劑，與家屬溝通暫停服用抗凝血劑5天後，再施以骨折固定手術。

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另一名91歲林姓阿嬤則是7月中跌倒，亦造成右手腕閉鎖性粉碎骨折，雖無服用抗凝血劑，不過因心肺功能與骨質狀況都不佳；張富淳與麻醉科主任吳明政考量2名病人的身體狀況，決定採全身麻醉下進行骨折固定手術，並搭配超音波定位神經阻斷術減痛，降低手術中全身麻醉藥物劑量，減少全身麻醉藥物造成之併發症，順利完成手術。

骨科醫師張富淳（右）與麻醉科醫師吳明政（左）為求手術順利與周全，共同確認超音波定位神經阻斷術操作。模擬畫面，病患非當事人。（博田國際醫院提供）

吳明政表示，超音波定位神經阻斷術是經由超音波精準定位特定神經或神經叢，注射低濃度的局部麻醉藥物，對於心肺功能不佳或心律不整的高齡骨折病患，除降低手術中血壓飆高與流血過多等整體手術風險外，更可大幅減少術中及術後的傷口疼痛。

吳明政進一步說明，2名高齡嬤執行的神經阻斷術以術中減痛，合併術後止痛，此為自費項目3988元；神經阻斷術亦可用於手術中止痛與麻醉，不需合併全身麻醉即可施行手術，但僅限於特殊病況或是急重症病人使用，此狀況下可申請健保給付，不需自費。

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