膝關節退化不一定需換膝！高位脛骨矯正術助保膝

長期為膝蓋痛所苦的女患者，醫師陳威任用高位脛骨矯正術的術前、術後的X光照，讓大家清楚看到改善的成果。（中醫大新竹附醫提供）

〔記者黃美珠／新竹報導〕一名50歲熟女長期為膝蓋內側疼痛所苦，雖藥物搭配復健雙管齊下仍不見明顯改善，中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師陳威仁以X光檢查確認她是第4期的退化性關節炎合併內翻膝（O型腿）後，改用健保可給付的高位脛骨矯正手術，先把O型腿矯正正常腿型，以此分散內側過多壓力，來延長膝關節的使用壽命，改善患者長期的疼痛問題。

陳威仁説，膝關節因年齡而產生退化性膝關節炎症狀，面對初期的疼痛、腫脹，多以衛教建議病人適當休息，減少膝蓋久蹲或久跪，或帶護膝保護支撐，並做體重控制，避免膝蓋反覆積水發炎，破壞了關節軟骨的破壞；再輔以藥物、熱敷、復健，甚至使用針劑像是：注射玻尿酸的治療等。

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但當症狀加劇已無法單靠保守性治療時，就需考慮動手術。比較輕微但頑固型疼痛的關節炎可以考慮關節鏡清創，嚴重的關節炎則需考慮人工關節置換手術。

他説，人工關節置換手術在手術過程中會犧牲掉十字韌帶，雖然對老年人的走路行走功能，不會有太大的影響，但對年輕且活動量較大的退化性關節炎患者，不見得是最好的選擇，因為人工關節有使用年限。

而高位脛骨矯正手術又稱為「保膝手術」，術後恢復可以擁有比較好的活動角度及較高的活動量，是另一種治療的選擇。

陳威仁説，高位脛骨矯正手術前，會用X光檢視整隻腳，再從髖關節中心畫一條線到腳踝正中心，這條線會穿過膝關節正中間。天生O型腿者，會比一般正常軸線的病人有4-5倍關節退化的機率。

手術前會先做電腦斷層掃描，透過3D列印技術，做好手術前的計畫模組，量測需矯正的角度，昂。手術中藉由3D列印模板，在脛骨（小腿骨）切割一條線，精準矯正腳的軸線，再輔以鋼板做固定，以此把原來集中在膝內側的壓力，分散到中間偏外來改善疼痛，讓關節內側縫隙增加，甚至有助軟骨再生，進而延長膝關節的使用壽命。

中醫大新竹附醫骨科醫師陳威任説，膝關節退化不一定得換膝，高位脛骨矯正術有助保膝。（記者黃美珠攝）

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