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健康網》術前空腹「藥」停嗎? 藥師:考量3點

2024/08/24 21:25

藥師指出,慢性病患者若因手術需停藥,事前要考量3點;示意圖。(圖取自freepik)

藥師指出,慢性病患者若因手術需停藥,事前要考量3點;示意圖。(圖取自freepik)

劉力仁/核稿編輯

〔健康頻道/綜合報導〕為了確保手術與麻醉的安全性,術前空腹是必要措施!但是,有些人因慢性病需長期服藥控制,此時需要停藥嗎?中華民國藥師公會全國聯合會藥師蘇柏名表示,慢性病因治療時間長或無法痊癒,所以得長期用藥,若因手術需停藥,事前要考量:停藥對原疾病的治療計畫是否有影響?停藥會不會導致疾病控制不佳,出現緊急或不可逆的狀況?是否會因停藥出現副作用? 

   蘇柏名說,考量上述因素後若仍需停藥,以及哪些藥物要停、停藥時間多長,則要依據臨床醫師專業評估,包含考量手術出血風險、個人身體狀況、肝腎代謝功能及用藥種類等。

常見藥品的停藥說明

蘇柏名指出,慢性病用藥種類很多,以下針對常見病症的藥品做說明。

●抗血栓藥:包括抗血小板藥品及抗凝血藥品,可抑制血塊形成,進而預防中風、心肌梗塞、肺栓塞或深部靜脈栓塞等情形發生。這類藥品會增加出血風險,術前必須與醫師討論,並依手術出血風險與藥品種類,決定提前停藥的時間或是給予替代藥品。

藥師表示,糖友禁食後就不需要再服用糖尿病用藥;示意圖。(圖取自freepik)

藥師表示,糖友禁食後就不需要再服用糖尿病用藥;示意圖。(圖取自freepik)

●血糖用藥:術前空腹已對患者進行飲食控制,若再服用降血糖藥品可能引發低血糖,所以禁食後就不需要再服用糖尿病用藥。其中,有兩類成分的糖尿病用藥需提前停止服用,一是雙胍類 (Metformin),恐會發生罕見的乳酸中毒伴隨腎功能異常,需於手術前至少停用1-2日,直到術後腎功能回復正常或穩定後再使用。二是第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑(SGLT2 inhibitors)降血糖藥,會增加術後產生非高血糖的酮酸中毒,應於術前3-4天就停用。

●高血壓用藥:血壓太高會增加傷口破裂出血的風險,但血壓太低又可能造成休克,手術前、後還有許多原因可能影響血壓,例如:失血、疼痛、麻醉等。因此,手術當天建議可停用會影響術中體液及電解質平衡的「利尿劑」,以及會增加術中、術後低血壓風險的「血管張力素抑制劑(ACEI)」或「血管張力素受體拮抗劑(ARB)」,其餘降壓藥則視服用劑量及手術大小決定。

藥師提醒,非類固醇類消炎止痛藥對血小板有抑制作用,恐會增加手術出血風險,應在術前2-3天停用;示意圖。(圖取自freepik)

藥師提醒,非類固醇類消炎止痛藥對血小板有抑制作用,恐會增加手術出血風險,應在術前2-3天停用;示意圖。(圖取自freepik)

●消炎止痛藥:民眾若有頭痛、經痛等症狀,常會自行至藥局購買非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs),或有關節炎及慢性發炎者,醫師也會開立處方做為常備藥。這類藥品對血小板有抑制作用,恐會增加手術出血風險,應在術前2-3天停用。

食藥署提醒,多數民眾並不清楚藥品的成分,因此在手術前,務必告訴醫師正在服用的所有藥品,包含中藥及保健食品,以確保手術及麻醉的安全。

轉載自衛福部食藥署藥物食品安全週報第988期

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