健康網》聲音沙啞小心癌 醫：長「這個」 癌前病變快切除

醫師表示，聲帶上長出突出物，或是有腫瘤病變，就會影響聲帶發聲。而聲帶白斑算是癌前病變，一旦聲帶長白斑，就一定要用雷射手術切除；圖為情境照。（圖取自freepik）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕聲音沙啞一定是聲帶長繭嗎？急診兒科主治醫師黃士倫表示，當然不是！聲帶結節只是聲音沙啞的原因之一，造成聲音沙啞還有可能是其他因素，像是急慢性聲帶發炎、腫瘤性聲音沙啞、神經性聲帶病變等。如果聲帶長白斑是癌前病變，一定要用雷射手術切除。

「到底什麼是聲音沙啞呢？」黃士倫在臉書專頁「黑倫醫師x健康諮詢」發文表示，所謂的沙啞是指，聲音音量及音色產生變化，大致可分為：氣息聲、嘶啞聲、低頻聲、疲乏聲、緊張聲、顫抖聲等。如果真的不會分辨也沒有關係，只要自己或是身邊的人，覺得聲音改變了，就應該看醫生。

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急慢性聲帶發炎

黃士倫表示，只要是感染或是腐蝕性傷害，都會造成這種情形，包括感冒病毒感染、細菌感染、結核菌感染、念珠菌感染。尤其是結核菌一定要診斷出來，否則可能造成家屬或是朋友感染結核菌。另外，胃酸逆流造成的聲帶腐蝕性，傷害也越來越常見，如果有這種情形，一定要做胃鏡檢查，並從減少胃酸逆流來處理。

他說，還有過敏體質造成的過敏性喉炎，患者容易咳嗽，合併聲音沙啞，這時一定要找出過敏原因，例如溫溼度變化、吃到過敏食物（如花生或是奇異果），才能藉由避開過敏原，來改善聲音沙啞。

醫師指出，只要是感染或是腐蝕性傷害，都會造成急慢性聲帶發炎，如感冒；圖為情境照。（圖取自freepik）

腫瘤性聲音沙啞

黃士倫指出，只要是聲帶上長出突出物，或是有腫瘤病變，就會影響聲帶發聲，前面提到的聲帶結節也是屬於此分類。另外像是聲帶瘜肉、聲帶肉芽腫、聲帶囊腫、聲帶白斑、聲帶水腫、聲帶乳突瘤，甚至是聲帶癌（屬於喉癌的一種），都有可能導致聲音沙啞。

他提到，其中乳突瘤是人類乳突病毒（HPV）感染所引起，因為容易復發，處理起來相當麻煩，一定要密切配合醫師的治療。而聲帶白斑跟口腔白斑一樣，算是癌前病變，一旦聲帶長白斑，就一定要用雷射手術切除。聲帶癌就不用說了，趕緊切除為上策，目前也可以考慮以放射治療來保留聲帶。

神經性聲帶病變

黃士倫說，包括聲帶麻痺、喉緊張性發聲異常、中樞性腦疾（如巴金森氏症、腦中風、腦性麻痺等）導致的發聲異常。其中最麻煩的是聲帶麻痺。因為聲帶是由一條「喉返神經」所支配，如果是胸腔腫瘤壓迫到此神經，或是甲狀腺手術後傷及神經，都會造成聲帶麻痺。

他表示，像已故歌手鳳飛飛，在演唱會前聲音沙咬，一度以為是準備演唱會過度疲勞，結果居然是肺癌末期，壓迫到喉返神經所導致。而甲狀腺手術後造成的聲帶麻痺，很容易發生醫療糾紛，是外科醫師絕不願意見到的，一旦造成傷害，能做的補救包括，語言治療、聲帶注射、甲狀軟骨手術等。

黃士倫說，通常聲音沙啞最常見的原因就是聲帶結節，不過聲帶結節不一定要開刀，聲帶結節初期治療仍以語言治療為主；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

聲帶萎縮、聲帶溝 造成閉鎖不全

黃士倫提到，包括聲帶萎縮、聲帶溝、藥物（抗組織胺或三環抗憂鬱藥物）、甲狀腺功能低下等，也都有可能造成聲音沙啞。其中聲帶溝以及聲帶萎縮，是因為聲帶本身結締組織有疤痕產生，造成聲帶閉鎖不全。

聲帶結節要先語言治療

聲音沙啞就醫時，醫師會用軟式咽喉纖維內視鏡，或喉閃頻攝影檢查來檢視聲帶、聲帶上下區、下咽區等，可以一目了然。要特別注意的是，如果有抽菸喝酒的習慣，一旦聲音沙啞超過兩週，就一定要請醫師檢查聲帶，以免有喉癌而延誤治療時機。

黃士倫說，通常聲音沙啞最常見的原因就是聲帶結節，不過聲帶結節不一定要開刀，聲帶結節初期治療仍以語言治療為主，如果治療二至三個月無效，才需考慮做喉鏡顯微手術。

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